医院药价反水，同一药药店比医院贵28倍，人民网、人民日报、央视财经都发文谈到了。

日前，人民日报微信公号转发央视财经一篇名为《医院17元一盒的药，药店却卖498元！到底“差”在哪？》的文章。

该文章推送后，不少读者后台留言，“便宜药药店都不卖”；“希望国内涌现更多的超一流药企，但是要从根本上解决老百姓看不起病吃不起药的问题！赚良心钱！”；“差在没有中间商赚差价！”，也有读者受惠于今年1月份国务院办公厅发布的《国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》招财方案政策，“感谢4+7政策，让我们用上了17块钱一个月的药物，减少了我们的负担”。

过评仿制药，药店很难买到

该文章称，自2016年我国推出一致性评价政策后，目前已有211个药品种类通过了一致性评价。但是，记者发现，这些通过一致性评价的药品在药店却很难买到...

记者选取了最为常见的治疗腹泻、高血压等症状的药。像蒙脱石散、阿莫西林这两种药品，通过一致性评价的企业数量已有9家，但记者走访北京的多家药店发现，都没有销售这些企业的药品。

随后，记者又选取了通过一致性评价的企业数量达到4家的头孢呋辛酯片，走访多家药店发现，也只有一家药店销售过评药品。

“4+7”中常见药，难见踪影

不仅如此，特别是“4+7”中选品种，在药店更是一药难求。

在调查的10家药店中，25个中选药品，只见到了恩替卡韦分散片，而且价格比医院的中标价高出28倍。

据了解，这款药在去年底国家医保局组织的4+7城市带量采购中，中标价格下降94.12%，在医院的价格是每盒17.36元。

而现今仅有的这家药店却还是498元一盒，该药店负责人表示，498元一盒，28片的，一直都是这个价钱。

对于为何“4+7”中选药品难见踪影，且同为中标降价药，仅有的几家药店药价也一直未降。有药店负责人解释，医院的进货渠道和药店的不一样，医院有国家补助，药店没有。

进货价不一，药店只能下架

其实，受影响的还不只是北京，在“4+7”带量采购的11市中，都出现了这种现象。

在“4+7”落地近2月后，第一药店财智对部分试点城市中拥有院边店的部分连锁企业进行了微调研，调研情况如下：

上海市：上海华氏大药房有限公司中选在营品种4个，因价格倒挂，供应商不补差，全部下架。

重庆市：重庆桐君阁大药房连锁有限责任公司中选在营品种6个，下架4个（原因：院内外价格差异大），降价销售1个，销量下滑都低于10%。

西安市：西安怡康医药连锁有限责任公司 中选在营品种10个，下架1个（原因：院内外价格差距大，厂家不降价、不补差）， 断货5个（原因：厂家不降价、不补差，浙江华海药业股份有限公司全部召回），降价销售4个，富马酸替诺福韦二吡呋酯片下滑100%。

深圳市：深圳市佳广友和医药大药房有限公司中选在营品种6个，下架3个（原因：院内外价格差异大，厂家不补差），降价销售2个，且销量下滑低于10%，唯一一个马来酸依那普利片未降价，销量下降90%。

厦门市：福建国大药房连锁有限公司中选在营品种6个，3个断货（原因：院内外价格差异大，不进货），3个降价销售，且销量下滑都低于10%

天津市：天津瑞澄大药房医药连锁有限责任公司中选在营品种7个，除阿托伐他汀钙片、恩替卡韦分散片销量增长外，其余品种销量均有下滑，下滑幅度从17%到95%不等；天津养天和津永新大药房连锁有限公司在营品种6个，硫酸氢氯吡格雷片断货（原因：厂家召回），其他销量下滑都不低于40%。

沈阳市：辽宁诚惠百姓大药房连锁有限公司中选在营品种4个，销量下滑均超10%。

仿制药竞争，中小药店或被淘汰

众所周知，“4+7”集中采购主要是通过一致性评价的仿制药替代专利过期的高价原研药，以量换价。在实际执行的过程中，为什么药店仿制药的售价要远高于医院？这和仿制药难买又有什么关系呢？

以四川成都某家药企生产的两款药为例，去年底中标了国家4+7城市带量采购药品，在医院的售价分别下降了23%和90%，由此在11个主要城市的销售份额得到了大幅提高。

企业负责人表示，他们的药品属于处方药，相比医院，药店的销售占比较小，只有不到20%。企业也希望借此机会使药店的售价下降从而增加销量。但与一些大型药店进行多次谈判却无法达成一致。

成都倍特药业有限公司副总裁周俊指出：如果药店不能承诺可以卖多少量，不能承诺预付款，从某种意义上，这个下调价格就不成立了。

由于无法获得较低的采购价，药店的零售价格自然也就居高不下，在和医院的竞争中失去了价格优势，久而久之也就不愿意去采购通过一致性评价的药品，患者自然很难在药店购买到了。

至于药店买不到中标降价药品，这个问题能解决吗？业内人士表示，未来随着仿制药一致性评价和带量采购政策的逐步推进，政府招标采购方式的不断调整，整个行业上下游的竞争格局都将发生变化，更多降价的仿制药将会出现在药店中。

在这样的背景下，药店为获得市场份额，也将下调在售仿制药的价格。

此外，还有专家表示，未来价廉质优仿制药的竞争也会让众多小型药店逐渐被淘汰，药店的集中度进一步提高。