孩子发热咳嗽要不要来医院?9个真实案例,专家解答!

2020-02-14
3297
现在这个特殊时期,宝宝感冒发热要不要到医院看病?不少家长都十分焦虑。1月28日,浙大儿院紧急开通互联网医院儿童发热咨询门诊,提供免费网上咨询服务。


针对家长们比较关心的内容,呼吸内科吴磊副主任医师及咨询团队筛选出以下9个真实典型咨询案例,希望能为大家带来帮助。

有武汉地区居住、旅游史或接触武汉相关人员

Q1


问:医生你好,我儿子3岁,昨晚突然高烧一整,40℃,布洛芬和退热栓都退不下来,该不会是感染了吧?好紧张,我们12天前从武汉来宁波余姚(可隐藏)的。(孩子)目前精神还可以,有点脓鼻涕,吃过头孢和奥司他韦。


答:按照目前的季节特点及孩子发热的特点,发热首先考虑是流感病毒引起的,可以继续口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服24~48小时后假如体温逐渐好转,可以在家里继续观察。假如还没有好转,需要到当地指定的发热门诊就诊。不用太紧张,先在家中隔离,不要外出。体温高的时候积极用退热药,注意观察孩子的精神状态。

(两天后,患儿退烧。)

Q2


问:20个月女婴,昨晚开始打喷嚏、咳嗽,咳嗽有痰声,流清鼻涕,耳温枪测量36.9~37左右。胃口尚可,精神状态略差。女婴有轻微先心病,室间隔缺损2mm。之前没有发生过其它病症,今年注射了流感疫苗。女婴爸爸1月9日出差武汉,当日返杭,后没有做隔离防护措施,迄今没有症状。女婴妈妈1月22日与朋友甲邻座同桌吃饭,朋友甲21日与朋友乙亲密交谈,朋友乙17日从武汉返杭,朋友乙迄今无症状。女婴妈妈22日回家后即带口罩,与女婴减少接触,自测耳温在36.9~37.9之间,以37.3、37.5为多,无其它症状。想咨询是否需要去医院检查?谢谢医生,您辛苦了!


答:您好,根据您的描述,孩子爸爸和妈妈都有武汉接触史,虽然爸爸现在没有症状,但是妈妈体温略高,所以还是建议去医院做进一步的检查。

Q3

问:医生你好,孩子6岁,因为家里有亲戚是15号从武汉回来,亲戚跟孩子爸打过麻将,孩子有咳嗽发烧3天,检测新冠病毒是阴性,现在没有发烧了,咳嗽还有,孩子精神及胃口都好的,在家里给他吃了阿其霉素和氨溴特罗口服溶液,请问医生这样的情况要不要再去医院打吊针呢?还是在家吃药就好了?


答:家长你好,孩子家长有跟武汉回来的亲戚的接触史,孩子发热以后已经检测过新型冠状病毒是阴性,目前抗生素治疗后体温已经正常,孩子精神及胃口还好,可以按疗程口服阿奇霉素,继续吃止咳药,如果咳嗽多、气促、精神差,再次出现发热等症状需要及时就诊。

无武汉地区居住、旅游史未接触武汉相关人员

Q4

问:因家中有人感冒咳嗽,孩子2周岁,1月26号孩子也咳嗽,去医院验血,白细胞稍低,是病毒感染,医生开了感冒口服液。药都吃完,咳嗽有好转,但是每天都有低热,白天最高耳温37.7℃,晚上睡觉体温都正常。没有湖北籍人员接触史。请问,要去医院吗?


答:当前的特殊时期,很多家长都会给孩子监测体温。儿童腋下体温的正常范围是35.9℃~37.2℃(直接从体温计读出来的数值,不用加0.5℃);耳温的正常范围是35.8~37.7

由于耳温计属于电子产品,可能会存在一些误差,测量的时候也跟孩子的配合情况、外耳道及中耳局部的情况有关。假如耳温计不能确定孩子是否真的发热,建议买个腋下用的水银温度计,重新测量一下。假如真的是发热,需要到医院就诊。

Q5


问:医生您好,孩子今年4岁,前天偶尔干咳,从昨天中午开始发烧,最热39℃;昨天中午一点吃一次布洛芬后降到36.8,晚上7点左右又开始发烧,烧到38.9,后来8点左右又吃过一次布洛芬,但一晚体温基本就在37.8~38.4左右徘徊;目前精神状态好,吃过退热颗粒,是否要去医院?没有湖北籍人员接触史。感谢您!


答:按照目前的季节特点及孩子发热的特点,发热首先考虑是流感病毒引起的,可以考虑口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服24~48小时后假如体温逐渐好转(发热间隔拉大、最高体温下降),可以持续口服5天。假如48个小时,体温仍然没有好转的趋势,需要到医院就诊。

发热时需要做好发热护理:

A.保持环境良好的通风。
B.保持环境温度适宜。
C.给予孩子足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给孩子穿透气的衣物,切记不要穿得太多。
E.注意休息。如果孩子精神状态不好,即便体温未达到 38.5℃,也可以积极使用退热药。如果吃了退热药仍然持续高热,需要积极去医院就诊。

Q6

问:医生您好,男孩,7岁,发热加咳嗽5天,前面两天是低热,最近三天转高热,体温越来越高,咳嗽明显加重,有痰;体温高的时候,精神不好,吃了退烧药精神还可以;3天前当地医院就诊,C反应蛋白27mg/L,白细胞10×10^9/L,口服了阿奇霉素还有止咳药水,要不要去医院输液?没有湖北籍人员接触史。


答:孩子发热已经5天,从低热转高热,咳嗽逐渐加重,口服抗生素好转不明显。要警惕肺炎可能,建议要去医院复查血常规,假如有必要最好拍个胸片,排除肺炎可能。检查以后,医生会根据病情定是否需要输液。

Q7


问:男宝宝,3个月,主要症状是咳嗽,喉咙有痰,咳不出,呼噜呼噜地响。今天第3天,咳嗽加重,没有发热,胃口变差,精神没有前几天好。还没有去医院就诊。


答:孩子年龄比较小,病情变化比较快,咳嗽也有3天了,精神及胃口都变差了,支气管炎的可能性比较大,要到医院检查一下,做相应的治疗。

Q8


问:医生你好,快13个月大的孩子,5天前开始发烧、鼻涕,3天前去儿保检查确诊是合胞病毒,血常规是好的,配了愈酚那敏糖浆。昨天开始已退烧,今天不发烧了但咳嗽有点加重,鼻涕非常多,是否有什么止鼻涕的药?还要不要去医院就诊?


答:目前考虑您的宝宝是由于呼吸道合胞病毒感染引起的呼吸道感染,该病毒没有特效抗病毒药物,属于自限性疾病,病程一般10~14天,但有少部分患儿可能会进展为支气管炎或者肺炎。

就目前您的宝宝来说,体温已经恢复正常,咳嗽增多,可以继续口服止咳药治疗,也可以加用雾化(附近大部分医院或者诊所均有);鼻涕较多,可以使用生理海水喷鼻,辅助清理鼻腔。如果有咳嗽再加重,夜间难以入睡,出现呼吸困难等情况,请及时医院就诊。

Q9


问:医生您好,我儿子1岁,2天前晚上10点多呕吐一次,昨天凌晨5点多呕吐+腹泻,去当地人民医院就诊,验血常规和呼吸道4联,医生诊断为肠胃炎和急性上呼吸道感染。昨天持续高烧,喝了退烧药,白天仍有呕吐和拉肚子,次数不多,但是昨天晚上21点到今天凌晨早上8点期间,呕吐4次,拉肚子9次,热度反复,持续很难退。今天呕吐3次,拉肚子4次,上午10:24吃过布洛芬,之后持续低热,最高不超过38℃。年初一出门过,后面一直呆家里。家里有个哥哥前几天得了肠胃炎,无湖北接触史。


答:家长你好!因为有呕吐腹泻病史,需要验大便常规+潜血实验。如果呕吐多,精神不好,小便少,需要到医院复查,警惕脱水可能;如果体温三天还不退,需要复查血常规+超敏C;如果可以检测的话,最好测一下血气+电解质,看看有没有脱水。一般的胃肠炎,呕吐会逐渐缓解,腹泻可能会持续,要注意补充口服补液盐,出现小便少、精神不好,需要及时到医院复查。


直播推荐

查看更多
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】 查看详情

免费试听

查看更多
李华的故事(执业药师篇)
李华的故事(执业药师篇) 查看详情

考试辅导

查看更多
VIP12000(324)
VIP12000(324) 查看详情
微信公众号:百通世纪