健康管理师丨基础知识精编考点:居民档案

2020-02-03
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1.居民健康档案三个部分:

个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。


2.健康档案的意义主要在于:

①能够帮助健康管理者全面系统地了解居民的健康问题;

②有助于促进社区卫生服务的规范化;

③有助于全面评价社区居民的健康问题;

④有助于制订准确实用的卫生保健计划;

⑤可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平;

⑥可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道;

⑦是医学教学科研的重要参考资料。


3.建立健康档案的基本要求:

资料的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。


4.个人健康档案三类表格:

居民基本情况表、健康体检表、服务记录表。


5.个人档案基础资料:

①个人的人口学资料:如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件;

②健康行为资料:吸烟、酗酒、运动、饮食习惯就医行为等;

③临床资料:如患者的主诉、过去史、家族史、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、各种检查及结果、心理精神评估资料、个人生活行为习惯记录。


6.POMR记录SOAP形式:

S 服务对象主观资料、O 客观资料、A 对健康问题评估、P 对问题的处理计划。 


7.家庭健康档内容:

包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。


8.社区健康档案内容包括:

①社区基本资料:自然环境状况、经济和组织状况、动员潜力;

②社区卫生服务资源:卫生服务机构、卫生人力资源状况;

③社区卫生服务状况:一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类等;

④社区居民的健康状况:人口学资料、居民健康问题的分布及严重程度、居民健康危险因素评估、人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率、疾病谱及死因谱等。


9.健康档案管理的基本原则:

①自愿为主,多种方式相结合;

②体现健康管理和连续性服务的特点;

③科学性与灵活性相结合。


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