静脉采血后按压的这些误区你要知道!

2020-01-13
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案列来源


前几天的征兵体检中,由于都是一些年轻小伙子,采血后,工作人员只是简单交代一下就进行下一个采血。他们由于手里拿着证件及各种单子较多,大多采用弯着胳膊按压,有的还用手按压棉签的棉棒端。五花八门、各式各样,那么你知道正确的按压方式是什么样的吗?


1、拔针前按压还是拔针后按压?


拔针前按压, 即采集血量后先将干棉签按压在静脉穿刺处, 然后迅速拔针;


拔针后按压, 即采集血量后将干棉签轻放置在静脉穿刺上方, 迅速拔针, 在针头离开皮肤的瞬间用干棉签按压静脉穿刺处。


说实话,作为医护人员的我们也有被输液、采血的时候,如果采用先按压再拔针,按压时用的力度再大一些的话,就有一种行针走肉的感觉,虽然疼痛是一瞬间但那种感受还是很不爽的。引起疼痛的主要原因是 由于棉签的按压使得血管壁被压瘪, 针头与血管壁容易产生摩擦, 而针头的斜面如小刀刃, 在按压状态下拔针容易对血管壁产生切割力, 容易造成血管损伤,且按压力越大摩擦力越大而疼痛越强。


所以,按压时应采用先拔针再迅速按压的方法能减少疼痛。


2、屈肘按压还是伸肘按压?


屈肘按压在临床并不少见,甚至有些医护人员会告诉患者把胳膊蜷起来。那么到底应该是伸肘还是屈肘呢?


研究显示,前臂伸肘按压法按压部位固定,棉签固定不易移位, 穿刺点受力均匀,可以直接观察按压部位的状况, 所以出现并发症较少。而前臂屈肘按压法按压力量主要依靠屈肘时形成肘关节夹角力量,按压面积大,穿刺点局面受力小, 特别是皮下脂肪肌肉较薄患者由于缺少组织的支持, 穿刺点局部受力更小,出现并发症的机会就较大。


所以,按压时应采用伸肘按压。


3、按压时间几分钟合适?


一般正常人凝血时间为1~3钟,所以对于一般正常体检人员按压3分钟即可;对于凝血功能障碍的患者需要按压5分钟,使用肝素、华法林等抗凝药物的患者,应按压10分钟。


4、知识链接


静脉采血部位的选择:


成人首选肘正中静脉进行穿刺,也可选择头静脉、贵要静脉手背静脉、不建议选用手腕内侧的静脉,因为此区域神经和肌腱较多。


月龄≦6个月的小儿,首选股静脉;月龄≥6个月的小儿,可选颈外静脉;≥2岁小儿首选肘正中静脉、内踝部位的大隐静脉;肥胖儿可选手背浅静脉。


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