执业药师处方审核,审什么?

2019-11-28
3104

处方是医师和药师共同对患者负责的医疗文书,具有法律、技术和经济等多方面的意义,处方书写正确与否,用药是否合理、安全,直接关系到患者的治疗效果与生命安全。


药师作为处方审核工作的第一责任人,必须具备深厚的医学、药学知识,以及扎实的专业技能。


那么,处方审核都需要药师审核哪些方面的内容呢?


一、处方规则


1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致。


2.每张处方只限于一名患者的用药。


3.处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名并注明修改日期。


4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。


5.年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,婴幼儿要注明体重。西药、中成药可以分别开,也可以开在同一处方。中药饮片必须单独开具处方。


6.西药、中成药处方,每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。


7.一般按照药品说明书的常用剂量使用,特殊情况需要超剂量使用,应注明原因并再次签名。


8.为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。


9.开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。


10.医师的签字和签章必须和在药学部门留样备查的式样一致,不得任意改动。


11.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升 (ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。


片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为 单位;注射剂以支、瓶为单位,应注明含量;饮片以剂或付为单位。


12.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。


处方为开具当日有效,特殊情况需延长效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但最长不得超过3天。


13.麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。


二、药品的用名


《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名。


药品通用名即中国药品通用名称(CADN),是药品的法定名称,是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称,具有强制性和约束性。


每一种药品只有一个通用名,因此,使用通用名可避免重复用药的情况。


一药一名,避免重复用药!


三、药品的分类


1.药理作用来分


2.按剂型分类:注射剂、片剂等


3.按照管理要求分


1)处方药与非处方药


2)国家基本药物


3)基本医疗保险药品


4.按药品来源分


5.中药分类方法


用药适宜性审核


1、处方用药与临床诊断的相符性


1.无适应证用药


咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。


2.无正当理由超适应证用药:超出说明书的适应症范围


黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新(治疗前列腺增生的药物)用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。


3.盲目联合用药:表现在病因未明、单一抗菌药物已控制的感染、大处方、一药多名、联合应用毒性较大的药物。


治疗肠炎细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散。


4.过度治疗用药


滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药物等;无治疗指征盲目补钙 如:食管癌给予顺铂+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷,多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效,反而会增加毒性。


5.有禁忌证用药表现在:忽略说明书上的提示;忽略病情和患者的提示。


抗胆碱药和抗过敏药:伴有青光眼和良性前列腺增生患者:尿失禁


治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱:伴有严重高血压患者:高血压危象


脂肪乳:急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者:脂质紊乱


抗抑郁药司来吉兰:伴有尿潴留、前列腺增生的患者:加重排尿困难


2、剂量、用法和疗程的正确性


老年人用药剂量 应比成年人有所减少,60~80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。


儿童用药剂量 应按药品说明书推荐的儿童剂量(每千克或每平方米用量)按儿童体重或体表面积计算。


3、选用剂型与给药途径的合理性


根据临床治疗需要选择给药途径,选择的原则是能吃药不打针,能打针不输液;


重症、急救治疗时,要求药物迅速起效,适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式;


轻症、慢性疾病治疗时,因用药持久,适宜选用口服给药途径;


皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型。


腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。


4、是否有重复给药现象


重复用药易发生用药过量,导致不良反应甚至中毒。


其主要原因是:


1.一药多名


2.中成药中含有化学药成分


降糖药(常含格列本脲):消渴丸、消糖灵胶囊、


降压药(常含氢氯噻嗪):降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安)


止咳平喘药(常含麻黄碱、抗组胺药):咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通


对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果判定。


直播推荐

查看更多
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】 查看详情

免费试听

查看更多
李华的故事(执业药师篇)
李华的故事(执业药师篇) 查看详情

考试辅导

查看更多
VIP12000(324)
VIP12000(324) 查看详情
微信公众号:百通世纪