急慢性失眠症的用药(附联合用药)

2019-10-31
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现在社会竞争激烈,很多人都会患有失眠的症状,尤其是工作压力比较大的中年男人和更年期妇女容易失眠,长期严重的失眠让患者感到很痛苦,每天没精打采,影响生活质量和工作效率,还会导致抑郁症和焦虑症,所以一定要高度重视,及时治疗才能早点摆脱失眠困扰。那么治疗失眠的药物有哪些呢?咱们一起来了解一下吧。


失眠的病因


西医学认为:失眠本身并不是一种疾病,而是生理或心理出现问题导致睡眠障碍,如工作压力、精神紧张、焦虑等都会引起神经衰弱症状。


失眠根据时间特点可以分为急性失眠和慢性失眠,急性失眠指的是失眠时间为一个月之内,慢性失眠是大于六个月以上,长期失眠的患者可伴有焦虑和情感抑郁的心理疾病。


中医学认为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极和饮食不节等因素导致患者脏腑功能失调,阴阳失交,从而导致睡眠障碍。


中医治疗失眠需要辨证论治,相对有依赖性的安眠药而言,中成药和中药汤剂没有副作用,治疗轻度失眠症的疗效更好。


治疗失眠的常用药物


(1)镇静催眠西药


常用安眠药代表主要有:


1、苯二氮卓类,比如艾司唑仑、咪达唑仑、三唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、奥沙西泮、和氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮卓(利眠宁)、唑吡坦、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等。


2、巴比妥类,如司可巴比妥、苯巴比妥、异戊已比妥、戊已比妥等。


3、二苯甲烷类,如安泰乐。


4、其他类,比如右佐匹克隆、佐匹克隆等。


5、抗抑郁的药:米氮平,阿米替林,多虑平、奥氮平。注意事项:非苯二氮卓类药物相对成瘾性比较小,如佐匹克隆。有的病人特别忌讳吃安眠药的,可以在医生的指导下服用抗抑郁的药改善睡眠。


5、褪黑素受体激动剂:雷美替胺。


(2)治疗失眠的常用中成药


失眠的中医辨证分型,中医将失眠分为心脾两虚型、阴虚火旺型、心肾不交型、肝郁血虚型、心虚胆怯型、痰热内扰型、饮食积滞型等。


常用中成药代表主要有:


心火偏亢型:朱砂安神丸


心肾不交型:利尔眠胶囊、乌灵胶囊、天王补心丹、六味地黄丸合交泰丸


瘀血内阻型:血府逐瘀丸、天舒胶囊


肝郁血虚型:解郁安神颗粒、逍遥丸、夜宁颗粒


肝郁阴虚型:百乐眠胶囊


肝郁化火型:龙胆泻肝丸、黄连上清丸、当归龙荟丸


痰热扰心型:牛黄清心丸、复方鲜竹沥液


心脾两虚型:柏子养心丸、归脾丸、养血安神片、人参养荣丸、刺五加片、灵芝胶囊、参芪五味子片


心胆气虚型:七叶安神片、枣仁安神颗粒、脑乐静口服液、复方枣仁胶囊


肾精不足、气血两亏型:安神补脑液、安眠补脑液


心血不足、虚火内扰型:安神补心丸


脾肾两虚型:健脑补肾口服液、健脑补肾丸


阴虚火旺型:六味地黄丸和黄连阿胶汤,知柏地黄丸


肾虚型:活力苏口服液


(3)治疗失眠的常用中药饮片。常用药物代表主要有:酸枣仁、枸杞子、莲子心、丹参粉。远志、灵芝、柏子仁、阿胶、五味子、桂圆、龙眼、大枣、珍珠


(4)营养神经药物:谷维素、B族维生素


(5)抗组胺药物:扑尔敏、盐酸异丙嗪片,抗组胺药治疗失眠效果明显且疗效较长,睡前2小时服一粒


典型症状表现


轻者入睡困难,或多梦半夜早醒,总睡眠时间少于6个小时。重者心神不宁,醒后难以入睡,辗转难眠,彻夜不眠,瞪眼到天亮,第二天睡醒起床以后还出现头痛、头晕、疲乏无力等症状。


治疗法则


轻度失眠建议采用非药物治疗为主,服用褪黑素改善睡眠


中度失眠:中医治疗方案效果更好,中成药调理为主


重度失眠:中西医综合治疗方案,服用镇静催眠西药配合治疗


关联销售方案


(1)问诊要点


您失眠时间多长呢?


半夜会不会早醒多梦呢?


您平常每天晚上睡几个小时呢?


平常吃什么药呢?


有没有吃安眠药呢?


(2)联合用药举例


联合用药方案一:谷维生素+安神补脑液 +褪黑素+,维生素B1片,


联合用药方案二:健脑补肾口服液+复方地西泮片 +智能睡眠仪按摩器


联合用药方案三:刺五加片+褪黑素+助眠磁疗枕头


失眠的非药物治疗方案


1、合理调摄情绪,自我解压,面对困难,不要紧张,无需对失眠过于焦虑,要用积极的心态面对生活;


2、合理膳食,睡前喝一杯热牛奶,睡前不要喝咖啡,不要喝茶,不要喝兴奋神经的运动饮料;


3、有氧运动疗法,打太极拳、八段锦、做瑜珈,让身体感到疲劳,自然会产生睡意;


4、刺激控制疗法:比如音乐放松疗法;


5、中医疗法:如中药磁疗法、药浴、按摩、针灸、泡脚、中药枕头助眠等。


6、营造有益睡眠环境,不要熬夜,睡前不要玩电脑,不要卧床玩手机,关灯、关机,远离噪音,调整睡姿,床头向北。


注意事项:如果以上非药物治疗方案不能解决失眠问题,建议病人及时到正规医院就诊,服用镇静催眠西药进行辅助治疗,严格按医嘱服用药物,不要擅自用安眠药或停药。


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