玩手机时突然失明,小伙被抢救4小时!原因让人后怕

2019-10-30
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最担心的事情还是发生了……


广东深圳有一位小伙子


在玩手机时眼睛突然失明!


到底怎么回事?


近日,30 岁出头的小吴(化名)中午休息时像平常一样正在玩手机,突然眼前一花,右眼看不见了,反复揉眼睛都没缓过来。随后,他立即赶去深大总医院眼科,经诊断为 “眼球中风”。


从出现失明症状,到恢复矫正视力,该院用了 4 个小时帮他恢复。在后续的住院治疗中,医生还为他排查出了暗藏身体里的秘密 “ 地雷 ”。


玩着手机右眼突然看不见了


小吴在深圳西丽一家 IT 公司上班,这天中午他像平常一样正在玩手机,突然眼前一花,右眼就看不见了。小吴有点慌,马上赶往深圳大学总医院。


眼科张志清医生接诊后,进行视力检测,视力表、指数、手动、光感等一系列检查后,确认小吴的右眼光感消失,瞳孔散大至 6mm。更糟糕的是,用裂隙灯一照,眼底的两根动脉血管已经变白变细,对应的视网膜也是缺血状态,初步诊断这是视网膜中央动脉阻塞,即俗称的眼球中风。


根据研究,视网膜缺血时间超过 90 分钟,感光细胞的坏死将不可逆转;超过 2 小时,视网膜就会出现萎缩,即使恢复了血供,视力也很难恢复,因此,治疗眼球中风就和治疗脑中风一样,需要争分夺秒。


张志清立刻行动起来,为他积极对症处理、边治疗边完善,并让小吴做好住院准备,并举行会诊,商讨制定了详细的溶栓方案。终于,发病4个多小时后,小吴的矫正视力成功恢复到 1.0,抢救成功。之后,小吴留在病房继续进行降眼压、扩管、营养神经、改善微循环等治疗,3天后顺利出院。


突然中风原来是身体里有隐患


为人熟知的脑中风,是以脑部缺血或者出血损伤症状为主要表现的疾病,一旦发生可能危及生命。而实际上,视网膜作为眼球壁的最内层,上面也分布着动脉和静脉血管,一旦发生阻塞,会造成视网膜高度缺血或者出血,引起视力急剧下降。


小吴的这次视网膜中央动脉阻塞(CRAO),多发于有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人,40 岁以上的人群患病率约为万分之一。


而小吴才 30 多岁,平时身体挺健康,虽说是最近工作忙,有时候会熬夜,但也不至于会导致如此严重的后果。


医生在小吴住院期间继续排查,终于发现了问题所在,“ 发泡实验阳性 ” 检查结果显示,其心脏可能存在卵圆孔未闭合,引起右向左的异常分流,而左侧大脑中动脉每秒有超过 25 个微栓子形成。也就是说,小吴这次是右眼视网膜动脉堵住了,下次可能会有其它重要血管被堵住的风险,严重时甚至危及生命。


爱美容的年轻人也会中招


很多人以为这种“眼中风”发生在50岁以上的老年人群体,但是在临床中发现,“眼中风”可以发生在任何年龄阶段,而且近年也有发病年轻化的现象。


广东广州中山大学中山眼科中心眼底内科主任医师金陈进介绍,这种疾病有一些高危因素,例如长期用眼、情绪紧张导致眼睛处于过劳状态,抽烟对于血管有显著影响属于危险因素,高血压、高血脂、高血糖等三高人群是重点防控对象。


“这几年,每年都遇到2、3例年轻人擅自美容导致自己失明的案例,令人扼腕叹息。”金陈进主任医师介绍,这些20、30岁的年轻人前往不正规的美容机构,在注射玻璃酸(又名玻尿酸)或者脂肪时,出现反流情况,这些物质从眼表静脉反流到眼动脉,导致眼动脉堵塞,最后导致了眼睛失明,年纪轻轻就看不见,十分可惜。


守住黄金救治时间90分钟


当“眼中风”症状出现时,例如高危人群突然眼睛模糊看不清,过一会儿又好了,或者视物模糊逐渐完全看不见等情况,不可犹豫,应立即前往医院就诊,守住90分钟这一黄金救治时间。


“这个时候,千万不要拘泥于一定找专家或者等白天上班再去看。”专家介绍,临床中患者的决策时常会耽搁救治时机,例如有的患者一定要找这方面的专家,有的患者担心晚上看病没有仪器设备做检查,一定要等到白天再去。实际上,“眼中风”作为眼科急症,并非是疑难杂症,一般眼科急诊医生均可诊断和治疗,急症室也具备检查眼底的基本设备协助迅速确诊。


不过,有一类非典型“眼中风”非常隐蔽。金陈进介绍,这种非典型“眼中风”一开始是静脉堵塞,出现的症状可能是眼睛视物模糊,视力下降并不严重,但是静脉堵塞继发动脉堵塞后,会出现视力急剧下降甚至失明,这时候说明“眼中风”真正发作了,“想要在发作前拦截信号,建议这类患者在一般眼底照相基础上加一个荧光造影,可以即时知道静动脉堵塞情况。”


这些高危人群需定期体检


对于长期用眼的人群,如媒体从业者、工程师、IT工作者等,一定要注意劳逸结合,不可使眼睛长期处于紧张高压状态;对于三高人群,一定要做好基础疾病的治疗;平时生活作息应规律,饮食不可过于油腻;加强每年的体检非常重要。


“眼底照相就可以看到眼底动脉静脉血流情况,如果是血管比较狭窄,或者动脉颜色变白(油脂多),很容易触发堵塞,及时发现这些风险因素,对于预防很重要。”金陈进表示。


此外,专家提醒,对于“眼中风”发作的人士,即使一只眼睛视力没保住,也需要定期复查,因为还有一只健康的对侧眼,要尽量找出“眼中风”发作的原因,一方面遏制病情,另一方面对于对侧眼预防有帮助。“眼中风”发作3个月左右,有可能出现继发新生血管性青光眼,导致眼疼和头痛,严重影响生活质量,及时发现和治疗可缓解病情,因此保证定期复查很重要。


为了健康


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