产妇意外跌倒,护士被取消评优资格!只要在你班上发生的事,就是你的责任?

2019-09-19
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  工作量大且人手不足是护理行业的通病,晚夜班的时候一个护士需要管着几十号甚至上百号患者,一旦发生不良事件,护士就必须全权负责吗?

  

  话题

  

  小A是妇产科出了名的“黑脸护士”,只要她一上班,各种急诊手术、新收病人从来都不会缺席,她给自己的评价也是“黑、除了黑还是黑”。有天小A上P班的时候,情况跟往常一样忙得不可开交。

  

  16:00的时候,产房跟小A交班:58床产妇刚刚返回病房,生命体征正常、子宫收缩好、阴道出血量少,新生儿一切正常。小A立即到病房查看了产妇,测量产妇的生命体征、查看阴道出血量、指导产妇按摩子宫和哺乳的方法,并告知了产妇及家属饮食方面、防跌倒的注意事项。随后才忙着去处理其他的事情。

  

  17:40的时候,小A派发晚上的口服药时,经过该产妇的床位,再次交代产妇及家属防跌倒的注意事项,告知其有任何需要帮助的地方,请及时按铃。产妇及家属信誓旦旦地回答:“都知道了,我们这是第二胎,知道怎么处理。”

  

  18:50的时候,产妇由家属扶着去卫生间,在卫生间时,产妇突然出现一过性眩晕,由于产妇较为肥胖,家属没有扶住她,产妇跌倒在地,小A赶到时,产妇已经清醒,查体时发现产妇膝盖有轻微擦伤、头部有个小血肿,产妇及家属都反映说:“下床后,我们还在床边站了会,没有头晕后,才去的卫生间,是我们自己没扶住,不关护士你的事”。事后,小A还是把这例跌倒事件上报了护士长,护士长知道后跟小A说:“那也是你的宣教没到位,只要在你班上发生的事就是你的责任”,并因为这次的跌倒事件取消了小A今年评优、评先的资格,小A也满是委屈,心想:宣教没到位,我有那么多的时间吗?只要发生了不良事件,就是护士的错吗?

  

  点评

  

  跌倒坠床是住院患者发生率较高的不良事件。据统计资料显示,院内跌倒坠床发生率达0.01‰~3.8‰ ,院内跌倒也是让护士及管理者头疼的一大问题,特别是在一些老年科室。从上文案例中我们可以看出,护士详细地评估过产妇的生命体征、出血情况、精神状态,并多次交代产妇及家属防跌倒的注意事项,尽管发生了跌倒事件,但产妇及家属认为责任也不在护士,护士长凭着一己职权取消了小A一年的评优资格,确实有失偏颇。虽然临床上说:“只要在你班上发生的事就是你的责任”。这句话可以作为护士警戒自己的格言,但就凭着这个来判断护士的过错,是否太过于武断?那么在上述的案例中,小A的工作是否还有改进之处了?

  

  如何处理此类事件?

  

  1、强化护士安全防范能力

  

  细化宣教内容 上文案例中尽管护士已经意识到产妇有跌倒的潜在风险,并多次做了防跌倒的宣教,但产妇及家属不以为然。对于这种防跌倒观念薄弱的患者,小A可以以过往发生跌倒的事件为例强化安全宣教,并且进行针对性的宣教,比如说:卫生间为跌倒的多发地点、跌倒的高危时段为早晨 6:00~7:00,那患者去卫生间时应该如何防范跌倒?患者晨起时应该如何预防跌倒?而不是笼统的交代患者下床前先坐一会儿、家属要扶好。特别是肥胖的患者,下床时应交代多个家属搀扶。首次下床的患者护士最好可以做到亲自帮助患者下床活动。

  

  2、建立非处罚性不良事件上报制度

  

  非处罚性上报制度与原有的护理不良事件管理制度相比,将不良事件所涉及到的护士信息进行了保密,且护士并不会因为不良事件得到惩罚,这样不仅提高了不良事件的上报率,对于疾病护理的安全隐患分析也具有重要意义。

  

  3、建立机动排班制度

  

  护士长应该根据当天的手术量、工作量合理排班,在手术量大、新收患者多的情况下,适当增加晚夜班的上班护士,或者延长当天文秘班的上班时间(事后补回休假),切勿让护士“因忙犯错”。

  

  4、完善病房防跌倒的设施及宣教资料

  

  病房走廊、卫生间应该安置扶手,确保患者如厕、行走的稳定性,患者床头张贴防跌倒警示卡,病房内张贴“预防跌倒十知道”宣传画等,降低患者跌倒的风险。

  

  5、完善防跌倒的相关流程及预案

  

  对于易发生跌倒的高危科室,做好防跌倒的相关流程及预案应是工作的重中之重。

  

  

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