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导 语
此份文件，再次为大家敲响了警钟！
为进一步加强定点医药机构医疗费用监管，河北省医疗保障局《关于建立定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度的通知》。
预警提醒11项
文件中显示，省医疗保障局通过河北省医疗监管大数据分析系统，对医疗费用的各项指标进行实时监控。
依托“河北省医疗保障局交互平台”，按照机构级别、类别等，每季度推送异常指标提醒信息，主要针对以下11种情况进行提醒。
1、定点零售药店剔除新入、停网等因素，医药总费用同比或环比超150%的；
2、医疗机构医疗总费用同比或环比超50%的；
3、同一通用名药品只采购价格高的，不采购价格低的；
4、次均费用超同级同类医疗机构同病种均值较大的；
5、同级同类医疗机构，同病种患者负担费用率最高的；
6、重点药品、医用耗材、诊疗项目在个别病例中用量(总量、总金额、日用量)特别异常的；
7、同级同类医疗机构，同病种目录外药品及诊疗项目使用率超出协议约定使用率较大的;
8、同级同类医疗机构，同病种药品、医用耗材、诊疗项目占比特别异常的(如：检查费用占比超85%的)；
9、药品(同通用名同规格)、医用耗材采购或结算价格较高的；
10、同一医疗机构同一人多次住院间隔时间过短的；
11、其他监控指标异常的。
需要特别注意的是，通知显示，在大数据的基础上，医保智能系统列出了11项指标，对医院医疗费用支出进行实时监控、预警、若被预警，医院必须给出说明，并注明具体科室和负责人。
医师、科室、医院
全监控
文件中提到，医药机构收到《河北省省本级定点医药机构费用指标异常增长挂牌督办函》后，于5个工作日内向省医疗保障局提交整改方案，按照整改方案限期完成整改，省医疗保障局通过河北省医疗监管大数据分析系统，实时跟踪整改落实情况，确保整改效果。
逾期未完成整改的医药机构、科室或个人(医师)，年底清算时适当扣除保证金并给予暂停医保服务3至6个月的处理；对于拒绝、阻挠、不配合等拒不整改的，将解除医保服务协议，同时在河北省医疗保障局官网进行公示。
也就是说，此次监控已经具体到了科室和个人，医保局的用药监控已经铺开，涉及每一个科室，以及具体到医生开的每一张处方。
河北拥有着全国范围内比较丰富的医师资源，此份文件的下发，或为全国医师敲响警钟！
来 源 / 河北省医疗保障局、赛柏蓝
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