体温计碎在患者的床上,交接班护士被罚1000!究竟冤不冤?

2020-02-17
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交接班时,体温计数目不对,您会怎么处理呢?下面这个案例中,小小的一只体温计,又引出大问题......


案例回顾


患者,张xx,女,62岁,消化道出血,血红蛋白58g/l,卧床休息,10月14日晚班,小张护士让实习护士给患者测体温。发完体温计后,实习护士又去做其他事情,过了半个小时,实习护士才来收体温计,但体温计已不见踪影,询问患者,患者说体温计被收走,实习护士以为是小张老师已经收了体温计,就没有多问。


10月14日,夜班护士小杨清点体温计,发现少一根体温计,但并没有询问上一班。


10月15日清晨,家属来探望张阿姨,在为张阿姨擦洗身体时,发现屁股下面的护理垫上有一根体温计,并且体温计已经碎了。


因此,病人家属找到了夜班护士小杨,询问为什么有一根体温计碎在她母亲的臀下、水银有没有进入她母亲的身体里面、她母亲会不会中毒等。


小杨护士确定自己在测量晨间体温时收回了体温计,但不知道这根体温计是什么时候留下来的。于是,小杨向病人及其家属解释,体温计并不是自己留下的,里面的水银很少,而且被吸到护理垫里面,不会引起中毒反应。随后,小杨没有做进一步处理和交班。


10月16日正常上班后没多久,护士长接到医院医风办通知,家属在那里投诉整个科室护理质量低下、护士漠视病人生命,要求医院给予说法,不然上告法庭。护士长找到小张护士跟小杨护士去向病人及其家属道歉,家属暂时谅解,未进一步追究责任。


事后,护士长给予护士小张、小杨各罚款1000元作为处罚,取消小张护士带教实习生的资格,并批评小张、小杨漠视病人的生命,下次如再有类似事情,按辞退处理。


案例分析


小张护士有三错:


1. 让实习生独自完成护理工作,既没有对实习护生的工作进行追踪,也没有及时反馈,导致上述事件的发生,也为新的实习同学树立错误的工作态度;


2. 忽视了丢失体温计、打碎体温计的的危害;


3. 护理工作存在很大漏洞,核查不细致,没有及时发现丢失了一根体温计。


小杨护士也有三错:


1. 清点物品时,发现东西少了,没有向上一班询问追踪核实,工作不严谨。


2. 事情发生后,没有及时处理,却推卸责任,没有告知家属水银泄露的危害,缺乏专业精神。


3. 不理解体温计破碎后的危害,基础知识不牢固。


正因为两位护士的责任心、工作态度、专业知识等方面存在问题,才未足够重视体温计交接不清晰、水银泄漏等的危害。


体温计破碎的危害及处理


水银蒸气具有很大的毒性,水银式体温计不慎破碎后,水银掉在地上会分散成珠。如果不及时收集清理,就会很快挥发到空气中,通过人的呼吸道可进入神经系统,造成中毒症状。


如果不小心碰到皮肤,也能被吸收进入体内,损害身体健康,如损伤大脑,甚至损伤生殖系统导致畸形等。


水银中毒的临床表现:


1、全身症状。如头痛、头晕、乏力、发热等。


2、口腔及消化道症状。如齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓、口腔有臭味,并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。


3、皮肤症状。出现红色斑丘疹,以四肢及头面部分布较多。


少数患者可有肾损害,个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、绀紫等急性间质性肺炎的表现。


洒落水银收集处理方法:


1、用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的水银轻轻粘起来,放进可以封口的小瓶中,如饮料瓶等塑料瓶。在瓶中加入少量水加以封闭,瓶上注明“废弃水银”等标识性记号,交给本单位处理(注意环境通风要良好)。


2、千万不要把收集起来的水银倒入下水道,以免污染地下水源。如果水银渗入地下水,人们饮用了含有重金属的水,就会危害人体健康。


3、对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒硫磺粉,以降低水银毒性。硫磺粉与水银结合可形成难以挥发的硫化汞化合物,可防止水银挥发到空气中危害人体健康。轻度吸收可饮用绿豆汤。


4、如不慎吞食水银,应及时用冷水漱口,后服用生蛋清或牛奶,借助蛋白质减缓身体对水银的吸收,然后再就医处理。


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