长效青霉素肌注时易堵针,怎么办?

2020-02-03
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有过长效青霉素(苄星青霉素)


肌肉注射经验的护士都深有体会,


那就是一不留神,


针头就被这些稀释后的混悬液堵塞住了,


常常需要拔针重新注射,


给患者和护士都带来一定的麻烦。


话题


护士小冯:我们医院有个领导患有“风湿病”,最近要打一段时间“长效青霉素”(苄星青霉素)。


作为护理人员,之前对这种药的“难打”是早有耳闻,由于我们科室离这名领导的办公室较近,于是,为领导打针的“光荣而艰巨”的任务就落在我身上了,打针前,还特地找打过这种针剂的“老护士”取经,说是推药时,要推快点,不然,很容易堵针。


可是,等到我肌注药物时,我倒是想推快点啊,可是,还没等我推呢,针头就被堵住了,费了好大的劲还是推不进去,最后,又重新选择注射部位,让领导多挨了一针,真是不爽,有经验的护士,传传经呗?


点评


长效青霉素又名"注射用苄星青霉素",是青霉素的二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的无菌粉末。临床上主要用于预防风湿热复发、控制链球菌感染的流行和早期梅毒的治疗。由于此药为白色结晶性粉末,颗粒大,极难溶于水,溶解后成白色浑浊状,经常出现针头被混悬液阻塞而致一次注射失败。


长效青霉素(苄星青霉素)因其独特疗效及经济方便,被广泛应用于基层临床。由于该药稀释后易结晶阻塞针头,常常会导致肌肉注射不易成功,有时需要更换针头、更换注射部位重新、反复注射,给患者带来很大痛苦。


但是,我们仔细阅读苄星青霉素的药物使用说明书,却并未看到关于如何避免注射时针头堵塞的文字。


经验的总结,来自于护理人员的临床实践。相信大家都有过肌注长效青霉素的经历,想必高年资的护士对长效青霉素(苄星青霉素)的肌注并不陌生,多多少少都有些独到的临床应用心得。


为解决这种肌注难题,临床最常用的肌注方法有:


换成大号针头注射   护士们对付长效青霉素(苄星青霉素)最常用的方法,莫过于更换较大的注射器了,肌注常用注射器是2.5-5ml的注射器,5.5-6号注射针头。而肌注长效青霉素,护士们就会特意换成10ml的注射器,选择7-9号针头,即使这样,仍需要加快推注药物的速度,来完成为患者的肌肉注射,再大的注射器,一般都是加药注射器了,针头太大,不宜进行肌肉注射。


不带针头排气法   用这种方法来进行注射,操作护士就要动作麻利、熟练,5ml、10ml注射器均可,但在抽吸药液后,要注意把针头内的药液抽入针筒内,使针头内形成“空针”状态,排气时,去掉针头,直接从注射器乳头处排出针筒内气体,再安上“空针”状态的针头,直接快速注射,不再经由针头排气,以免堵针。


快速增加溶媒法   顾名思义,就是增加溶媒、快速推注,目的只有一个,唯恐针头堵塞。


但即使采取这些措施,效果还是不太理想,堵针现象还是时有发生,经过护理人员反复探索实践,总结出能一次性注射成功的新方法。


一、针头填充溶媒法   取5ml注射器一具,常规抽取3ml左右的注射用水,将长效青霉素溶解均匀后,吸入注射器并排尽空气,再抽取1ml左右的注射用水,此时,针头和注射器乳头内均为注射用水,按肌肉注射法,以稍快的匀速注射,即可。


二、空针梗注射法  将长效青霉素120万u用灭菌注射用水稀释为4ml,用7号针头注射器吸取药液,选择肌肉丰富的臀大肌,避开硬结,抽空针梗里的注射液,使针梗中无静止状态的注射液停留,不好排气的话,可去掉针头,从注射器乳头处排气,快速进针推进药液。此方法与常用的肌注方法相对比,在注射成功率、病人疼痛程度、疼痛性晕针发生率等方面均有非常显著的差异性。此空针梗注射法简单易学,非常容易掌握。


这两种方法,不仅能提高长效青霉素深部肌肉注射成功率,而且可以极大的减轻病人的恐惧感,减轻病人的局部疼痛,避免给病人带来不必要的痛苦,降低疼痛性晕针的发生率,大大提高了护士进行深部肌肉注射的信心,有效提高患者对护士的满意度。


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