难度较大的桡动脉采血,如何做到一针见血?

2020-01-15
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与静脉采血相比,动脉血的采集难度比较大,血管位置深,只能靠护士触摸,且周围伴有神经,一旦误穿神经,后果不堪设想。


行家一出手,便知有没有。


呼吸内科几名护士,动脉采血技术高超,功夫了得,以“一针见血”“无痛”而闻名,连续收到患者及家属的称赞,患者送她们一个绰号——“大内高手”。


她们究竟是怎么做到一针见血且无痛的呢?


下面就跟大家一起分享高手的秘笈!


与静脉采血相比,动脉血的采集难度比较大,血管位置深,只能靠护士触摸,且周围伴有神经,一旦误穿神经,后果不堪设想。


桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧,桡神经在其后方,尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键!


采血部位的选择


结合美国临床实验室标准协会(CLSI)动脉采血部位选择标准,在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中,首选桡动脉。


桡动脉穿刺优点


1、有侧支循环---尺动脉。


2、易暴露,在手腕处,位置表浅。


3、不易滑脱,止血容易,易按压。


4、不容易损伤神经。


具体方法


1患者体位


患者取平卧位或坐位,手掌朝上伸展手臂,腕部外展30°绷紧,手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。


2操作者站位


动脉血是离心血,采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向,利于血液进入动脉采血针内。


为保证针尖向心,采集患者左上肢时,操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时,操作者应站在患者右侧肢体外侧 (简称“左内右外”)。


3穿剌点确定


距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内,患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。


4消毒


充分暴露穿刺部位,常规局部皮肤消毒两遍,消毒区域以穿刺点为中心,直径>5cm,自然待干。


5穿剌采血


桡动脉直径约为0.36cm,我们找到腕部生理凹陷窝,持笔式进针(60-90°)穿刺,针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。


6按压止血


拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血。


如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,应在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。


7标本处理


采完血后将血气针上下颠倒5次,混匀在手掌中搓5秒,室温下不超过15分钟内送检,0°下不超过30分钟送检,才能保证血气结果的准确性!


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