别让哮喘偷走孩子的童年

什么是“哮喘”

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以气道炎症和气高反应性为特征的疾病。

儿童哮喘常见哪些症状？

喘息

频繁发作性喘息，尤其在睡眠或出现诱因（病毒性感冒、活动、大笑、哭闹、或空气污染）时

咳嗽

反复或持续的干咳，可能在夜间加重或伴随喘息和呼吸困难

没有呼吸道感染期间，运动、大笑、哭闹或吸入烟雾时咳嗽

呼吸困难或气促

感冒、运动、大笑或哭闹时出现症状

活动减少

不能像其他儿童一样奔跑、玩耍或大笑，走路时想要家长抱

儿童哮喘患病率攀升的主要原因

遗传因素和环境因素相互作用导致哮喘的发生

卫生状况改善导致“过度卫生”的生活环境

室内过敏原的暴露

生活方式的改变：户外活动少，新鲜水果蔬菜少，零食方便食品摄入增加

空气污染日趋严重，环境毒物的使用的增加

抗生素的广泛使用

早期识别三大诱因

病毒

病毒是最常见的诱发因素，特别是在年幼儿童患者中。

鼻病毒是一个重要的病原体。

免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关。

运动

影响约90%的儿童哮喘患者。

呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的病理/促炎症反应。

变应原（过敏原）和环境污染

儿童哮喘中，过敏性哮喘占40-50%。

过敏原可引起气道中各种炎性细胞释放炎症介质，加重气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘发作。

早期识别明确诊断

过敏体质：湿疹、奶癣、喜欢揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏、流鼻涕、父母有鼻炎等

有喘息、咳嗽、气促、胸闷

反复的呼吸道感染，一年好几次

雾化治疗效果好

呼吸专科就诊明确诊断

哮喘是可以控制

消除哮喘症状

少或不使用缓解药物

体力充沛地进行日常活动

有正常或接近正常的肺功能

避免严重的哮喘发作

哮喘防治上要注意

避免接触已知过敏原；

避免呼吸道感染；

改变孩子生活方式，加强体育锻炼，改善体质。

家庭环境的控制

接触性过敏原

室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物等。

吸入性过敏原

花粉、草籽、吸烟、新装家居、烹饪烟雾、汽车尾气等。

饮食性过敏原

海鲜类、果仁类、牛奶、鸡蛋等。

哮喘急性发作处理

突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，小儿不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、讲话不连贯、呼吸和心跳加快，请先行在家初步干预，再立即前往医院就诊。

轻度急性发作时

吸入速效β2RA+雾化高剂量ICS混悬液作为起始，4-6小时后重复给药，直至症状缓解。

中重度急性发作时

第1小时起始，每20-30分钟1次，连续3次吸入速效支气管舒张剂+高剂量雾化ICS。

第1小时治疗后根据症状缓解情况，可2-4小时重复1次雾化ICS。¡  若第1小时起始治疗未明显缓解，尽早加用全身糖皮质激素治疗。

急性期症状获得初步控制后：调至间隔6-8小时用药，2-3天后逐渐过渡至间隔8-12小时用药。

建议维持至少3-7天，然后进入长期控制治疗。

儿童哮喘的治疗需要综合管理

哮喘的治疗需要综合性管理。哮喘孩子大多数合并过敏性鼻炎、湿疹，抗哮喘治疗的同时需要治疗鼻炎和湿疹，同时关注孩子的生长发育，改善营养、充足睡眠，增加户外活动以及心理指导等。