村诊所针灸出大事,115人感染住院治疗!

2019-12-02
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近日,多家媒体报道“河南杞县115人在一村诊所针灸后出现皮肤溃烂”,事件引发持续关注。

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➤村医摊事


115人针灸后皮肤溃烂


昨日上午,河南杞县卫健委通过媒体发布信息称:


2019年10月7日11时,杞县卫健委接到杞县人民医院感控科上报,院内有3例在裴村店乡冉寨村诊所就诊过的病人出现针灸后皮肤溃烂等症状。


本次共有115人被感染,目前,有20人已出院,尚有84人在杞县县内住院治疗,11人在县外住院治疗,其中14人本周内有望出院;其他病人也明显好转。


➤官方声明


皮肤溃烂原因已查明


杞县卫健委表示,经省、市权威专家对现症病人详细会诊、细菌培养,确定该病症为脓肿分枝杆菌感染。专家指出,该病症可治、可控、不传染,但是治疗周期较长。

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图片来源:中国网-中部舆情


上述案例值得所有人警惕,做好日常防范措施可将风险降到最低。案例中提到的脓肿分枝杆菌是非结核分枝杆菌中的一种,常见于因医疗器械消毒不严而引发的感染。


➤屡有脓肿杆菌感染的事例


1、据台湾“中广新闻网”报道,台湾一名31岁的刘姓女子到诊所进行埋线瘦身,没想到埋完线后近三星期,埋线的腹部、手臂、大腿等处,出现近30个的脓泡,脓泡有0.5元硬币大小,就医后,检验结果是感染脓肿分枝杆菌,经分析是手术器械或埋入物消毒不完全导致。


2、据报道,某知名塑身达人抽脂感染,香港也有洗血回春导致败血症的案例,都是感染此类脓肿分枝杆菌。


可见针灸、火针、埋线、抽脂等一切创伤性的操作,一定要遵循灭菌第一,只有在无菌操作下,才能对病人的人身安全负责,也是对医生的医疗安全负责。


➤前车之鉴


该案例应当引起全国村医的警惕与注意


脓肿分枝杆菌的治疗


龟分枝杆菌(M.chelonei)属于分枝杆菌中的非结核分枝杆菌,Rungon将其分为四群,脓肿亚种是其中的一种,引起伤口感染者甚为少见。中文名脓肿分枝杆菌。


分枝杆菌感染治疗


1.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”


早期:应尽可能早发现和早治疗。


联合:联合应用多种抗结核病药物,提高杀菌力,防止产生耐药性。


适量:剂量适当,减少不良反应和细菌耐药性的产生。


规则:按照化疗方案,按时、规范服药。


全程:必须教育患者坚持完成全疗程治疗。


2.化疗方案的制订与调整用药的基本原则


按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案。


对获得性耐药患者的化疗方案中,至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物。


切忌中途单一换药或加药,亦不可随意延长或缩短疗程。掌握好停药或换药的原则。


治疗过程中偶尔出现一过性耐药,无须改变正在执行的化疗方案。


合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。


3.痰结核菌阳性的肺结核病患者是治疗的主要对象,痰菌阴性但病灶活动者亦应予以治疗。


治疗原则


1.明确诊断后应尽早开始规范治疗。


2.世界卫生组织推荐用多种药物联合化疗,可提高疗效,降低复发率。


3.应密切注意治疗药物的不良反应,用药期间应定期检查血常规和肝功能。


也就是说,大家要在操作针灸时严格按照有关规则及流程进行消毒,这种情况是可以大大避免的。


1.无菌针打开4小时,不应继续使用


2017年《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》中明确提出中医针刺类的无菌操作要求:


操作前严格执行无菌操作规程检查针具有效期,无菌针具打开超过4h不应继续使用。


一是不能使用过期针灸,即使未开封也不行;二是无菌针具打开超过4h不应继续使用;三是一次性针具必须“一人一用一废弃”。


2.为不同患者操作时应洗手或手消毒


① 针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手,再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手;


② 为不同患者操作时应洗手或手消毒;


③ 接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时,应戴手套;


④ 接触患者黏膜、破损皮肤时,应戴无菌手套。


3.必须对患者局部皮肤进行消毒


皮肤消毒可选用下列方法之一:


① 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍;


② 碘酊原液擦拭2遍,作用1min~3min稍干后75%乙醇脱碘;


③ 用75%乙醇溶液擦拭2遍,作用3min~5min;


④ 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍;


⑤ 其他合法、有效的皮肤消毒产品,遵循说明书使用。


注意:以针刺部位为中心,以涂擦为主,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。消毒棉球应一穴一换,不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。


近年来,各地鼓励村医开展中医适宜技术,不少村医通过学习和实践获得了更好的收入,但机遇与风险并存,大家在操作时一定要严谨规范,以免造成严重后果。


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