心酸,一针下去没扎好,你就摊上事了!

2019-11-25
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记不大清的时候,千万别轻易动针。


碰到不友好的患者,一针下去没扎好,或许你就摊上事了!


不妨在休息的时候,一起来学习以下8种类型的静脉穿刺方法。


1.普通静脉


见于体质健壮者


血管特点:富有弹性,易于固定。


部位:手背部。


穿刺法:行直刺或侧刺。


注意事项:体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明,穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。


2.滑动静脉


见于消瘦者及老年患者


血管特点:皮下脂肪少,缺乏支持,血管在皮下易活动。


部位:手腕部及足踝腕部。


穿刺法:绷紧上下皮肤,固定血管后行旁刺。


注意事项:宜选用锐利的针头,迅速刺入。


3.硬化血管


见于老年人,高血压症及动脉硬化症患者


血管特点:血管壁厚而坚硬,有坚实感,弹性小,易活动,很暴露,像铁丝。


部位:手背、足背。


穿刺法:紧绷皮肤,固定血管,行直刺。


注意事项:宜选用锐利的针头刺入。


4.脆弱静脉


见于慢性消耗性疾病,如血液疾病及慢性肾炎等


血管特点:由于组织细胞退化,间质疏松,因而血管壁脆性大,弹性小,易被刺破。


部位:手背、手指。


穿刺法:由血管侧面谨慎缓慢地刺入。


注意事项:选用细小针尖斜面短的针头,推药时缓慢,以防穿刺血管造成漏血或漏药。


5.脆弱静脉


见于失血过多,严重脱水或重危衰竭者


血管特点:不显露,但充盈不好。


部位:小臂、手背、足背。


穿刺法:压紧血管上端后推动血液,待血管充盈后压紧固定,再穿刺。


注意事项:由于血管较难寻找,穿刺时必须耐心认真,必要时穿刺前先行热敷,使血管扩张显露。


6.水肿静脉


见于心、肾疾病患者


血管特点:不显露,但充盈较好。


部位:手背、足背。


穿刺法:旁刺或正刺。


注意事项:先给局部加压,使水肿液分散,静脉显出。


7.隐形充盈静脉


见于肥胖或女患者


血管特点:深而不显但充盈好,易固定。


部位:手背、足背。


穿刺法:旁刺或正刺。


注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。


8.小儿静脉


见于婴幼儿


血管特点:血管细、腔内容纳血量少。


部位:头皮、手背、足背。


穿刺法:一般采用头皮静脉,颈外静脉及股静脉穿刺。


注意事项:抽血时缓慢,以免抽力过速负压过大,使血管坍塌。股静脉较深,穿刺时应随时抽吸,以助寻找。


穿破后的补救方法


穿刺后无回血,外撤针头时见回血,则说明穿透血管,采用指压扎穿部位止血进行补救。


指压扎穿部位止血:扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血时停止,见回血后停止撤针。


方法1:


立即指压扎穿部位,同时松开止血带,先以指重压1min左右,然后打开输液器,此时手指轻按,以液体能缓慢通过为准,观察1min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,成功率达90%。


方法2:


扎穿血管后,针头外撤回血后,不应停止,再将针头平行进针少许,使针头超过扎穿部位,可避免渗漏。


在做静脉穿刺时,输液针头应留1/4长短的针梗在皮肤外,才能实现穿破血管后加以补救的操作。


无痛穿刺方法


手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域。


手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。


针头选择上,一般儿童选择4.5-5.5号,成人7-8号,大角度进针(60°左右)。


进针角度选择


传统静脉:15-30°角


一般病人:45°或接近45°角


老年浅小静脉穿刺:35°角


对指(趾)背侧静脉穿刺:10-15°角


老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角


小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉:10-45°角


肘静脉、大隐、小隐静脉:20-30°角


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