新流感诊疗方案，公布

近日，国家卫健委发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，同时挂出了《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》和《医务人员流感培训手册（2019年版）》，一批药被卫健委点名：奥司他韦、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒、小儿豉翘清热颗粒……

近日，曾有国家卫健委专家表示，11月中下旬开始，我国的流感活动将逐步增强，之后我国将由北向南陆续进入流感流行季。

10月31日，国家卫健委召开我国流感防控工作情况发布会，发布了2019-2020年流行季流感防控工作方案，但并未发布相对应的《流行性感冒诊疗方案》，此次《2019版流行性感冒诊疗方案》在国家卫健委挂网，意味着方案中所涉及的这些药，再次得到官方背书，即将迎来新一轮销售高峰。

▍三个西药，仍是抗病毒治疗推荐品种

《方案》显示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

我国目前上市的药物中有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种。

1.神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦。

2.血凝素抑制剂阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。

3.M2 离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：针对甲型流感病毒，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

▍中医治疗：这些药被点名推荐

与此同时，《方案》公布了流感中医治疗的相应方案。

风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

重症辨证治疗方案——毒热壅肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减炙麻黄6g、生石膏(先煎)45g、 杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g 、 黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

重症辨证治疗方案——毒热内陷，内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：参附汤加减生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

恢复期辨证治疗方案——气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g 、焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。