从两轮国家药品集采试点的经验来看，带量采购基本上就等于“大杀价”，而且一杀就要杀到底。

第一轮“4+7”试点，25个中选药品与2017年同种药品最低采购价相比平均降幅52%，最高降幅竟达到了96%。前不久，带量采购扩面拟中标结果公示，相比于25个联盟地区2018年最低采购价，拟中选价平均降幅达59%；与第一轮“4+7”试点中选价格水平相比，平均降幅仍有25%。

尽管，从第一轮试点开始，相关部门就不建议其他地区联动，但在巨大的价格差以及日益增大的医保压力下，仍有许多省份选择跟进。

如今，施行或将施行带量采购的地区已扩大至全国（不包含港澳台），而参与招标的医药物资也不再仅仅是“国家版”的25种药品，一些地区还把高值医用耗材、检验检测试剂以及更多种类的药品加入了“地方版”带量采购。

山东：阿莫西林等20种药品纳入“带量采购”

日前，山东省医保局和济南市政府启动了驻济医疗机构药品和耗材联合采购工作，将组织78家驻济医疗机构成立药品和耗材采购联合体，先行选择阿莫西林、二甲双胍等20种药品和输液器、留置针等15种低值耗材，开展联合带量采购和使用试点。

据了解，遴选药品的原则为坚持质量优先、价格合理，先易后难、分类分批原则，遴选基本医疗保险支付范围内药品和耗材，对临床用量大、采购金额高的品种，优先纳入联合采购目录。

相关负责人介绍，山东开展的药品和医用耗材联合采购，正是借鉴了“4+7”药品带量采购经验，旨在统筹价格、招采、支付手段，构建带量采购、以量换价、招采合一的药品耗材采购新机制，破解看病贵、看病难问题。

辽宁：以市为单位，纳入检验检测试剂

10月9日，辽宁省医疗保障局印发《关于开展以市为单位医用耗材和检验检测试剂联合议价和带量采购工作的通知》，将实行以市为单位的医用耗材联合议价，做到同城同价；推进医用耗材和检验检测试剂带量采购，做到以量换价、量价挂钩。

通知显示，分别选取2—3类临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材、普通医用耗材和检验检测试剂开展带量采购，以量换价，确保价格大幅下降，并逐步扩大带量采购品种。鼓励各市在全省统一组织带量采购之外独立或市际联合开展带量采购。

南京：高值医用耗材带量采购，建立监管平台

9月5日，南京市医保局印发《关于开展医用耗材集中采购工作的实施意见》的通知，通知显示，南京市将构建医用耗材集中采购新机制，开展价格谈判、联盟采购、带量采购，发挥医保支付政策引导和约束作用，实施医用耗材“招标、采购、配送、结算、使用、支付”全流程精准、实时、闭环监控管理。

通知显示，南京市将对临床使用量大、采购金额高且具备竞争性的高值医用耗材，建立南京地区医疗机构联盟和以南京为中心的城市采购联盟，开展带量采购，量价挂钩，联合议价，定点医疗机构按谈判结果在监管平台上网上集中采购。

值得注意的是，南京市还将建立医用耗材阳光监管平台，对定点医疗机构的医用耗材全面实行监管平台集中采购、集中结算，尤其在资金集中结算上，将对带量采购情况进行特别监管，减轻对供应企业资金占用负担。

湖南：54个抗菌药物实施带量采购

日前，湖南省医保局已先后按两次对《湖南省 2019 年度公立医疗机构抗菌药物专项集中采购实施方案》征求意见。文件显示，湖南省将对54个抗菌药物实施集中采购，通过招采合一、量价挂钩、带量采购，进一步降低抗菌药物价格。

文件显示，购目录的制订将依据2018年省医药集中采购平台抗菌药物（以抗生素为主，包含其他抗菌药物）采购金额从大到小排序，累计采购金额占前 80%的药品，结合国家抗菌药物管理政策、医疗机构采购量等实际情况，确定本次带量采购目录，采购金额前 80%的药品目录中如同通用名、剂型药品出现三个以上规格的，按满足成人与儿童需求的原则，由专家遴选两个常用规格纳入带量采购目录。