执业药师考点广而杂，没有规律记忆起来会很吃力，其实记忆是一件很奇妙的事情，有些看起来很简单，但是就是记不住，原因在于死记硬背，没有将知识点形成一个框架。学会整理和分类，有逻辑性的去集中记忆，往往效果会更好。

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药物作用与受体

【考情分析】该知识点在2015年、2016年、2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题形式出现，所占分值5～10分。

【考频指数】★★★★★

【具体内容】

（1）受体的性质

（2）受体的类型

（3）受体的信号转导

1）第一信使：多肽类物质、神经递质、细胞因子及药物属于第一信使

2）第二信使：包括环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、二酰基甘油（DG）、三磷酸肌醇（IP3）、钙离子（Ca2＋）、廿碳烯酸类、一氧化氮（NO，同时具有第一信使和第二信使特征）

3）第三信使：生长因子、转化因子

（4）药物分类

（5）受体的调节

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影响药物作用的机体方面的因素

【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值2～4分。

【考频指数】★★★★★

【具体内容】

影响药物作用的机体方面的因素如下：

•生理：年龄、体重与体型、性别

•精神：精神状态和心理活动

•疾病：心脏、肝脏、肾脏、胃肠、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱

•遗传：种属差异、种族差异、个体差异、特异质反应

•生活与环境：时辰药理学、人类生活与工作环境影响

03

药动学方面的药物相互作用

【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题和综合分析选择题形式出现，所占分值1～4分。

考频指数：★★★★★

【具体内容】

（1）影响药物的吸收

1）pH的影响

酸酸碱碱促吸收：弱酸性药物在酸性环境中吸收增多，弱碱性药物在碱性环境中吸收增多。

2）离子的作用

四环素与金属离子形成螯合物

考来烯胺与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素形成难溶复合物

3）胃肠运动的影响

甲氧氯普胺、泻药加快胃排空，加快药物的吸收

丙胺太林、阿托品延缓胃排空，减慢药物吸收

4）肠吸收功能的影响

新霉素和环磷酰胺均可以损害肠黏膜，减少地高辛吸收

对氨基水杨酸损害肠黏膜，降低利福平血药浓度

5）间接作用：抗生素抑制肠道细菌，减少维生素K合成。

（2）影响药物的分布

结合型药物的特性：

举例：阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药有蛋白置换作用，使其他药物被置换出来变成游离型，毒性增加。

（3）影响药物的代谢

1）酶的诱导

增加药物代谢，降低疗效

常见酶诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米

2）酶的抑制

减少药物代谢，增强疗效

常见酶抑制剂：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼

（4）影响药物的排泄

丙磺舒与青霉素合用延缓青霉素的排泄

呋塞米和依他尼酸妨碍尿酸排泄，引起痛风

阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄，加大后者毒性

双香豆素与保泰松能抑制氯磺丙脲排泄

酸碱碱酸促排泄：酸性药物在碱性环境中，碱性药物在酸性环境中解离型增加，排泄增加；碳酸氢钠通过碱化尿液促进水杨酸类排泄

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药效学方面的药物相互作用

【考情分析】该知识点在2015年、2016年考试中以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题形式出现，所占分值1～4分。

考频指数：★★★★★

【具体内容】

（1）药物效应的协同作用

1）相加作用

阿司匹林合用对乙酰氨基酚

阿替洛尔合用氢氯噻嗪

阿片类合用解热镇痛药

氨基糖苷类抗生素间合用

2）增强作用

磺胺甲噁唑合用甲氧苄啶

普鲁卡因合用肾上腺素

克拉霉素合用阿莫西林、奥美拉唑

可卡因合用肾上腺素

髓袢利尿剂合用庆大霉素

补钾同时用螺内酯/ACEI

3）增敏作用：钙增敏药增加肌钙蛋白C对Ca2＋的亲和力

（2）药物效应的拮抗作用

1）生理性拮抗

组胺合用肾上腺素

单胺氧化酶抑制剂合用拟肾上腺素药/合成去甲肾上腺素的前体物

2）药理性拮抗

克林霉素合用红霉素

化学性拮抗：鱼精蛋白合用肝素

生化性拮抗：苯巴比妥与避孕药合用

脱敏作用：长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，增加剂量维持疗效