执业药师考点广而杂,没有规律记忆起来会很吃力,其实记忆是一件很奇妙的事情,有些看起来很简单,但是就是记不住,原因在于死记硬背,没有将知识点形成一个框架。学会整理和分类,有逻辑性的去集中记忆,往往效果会更好。
01
药物作用与受体
【考情分析】该知识点在2015年、2016年、2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题形式出现,所占分值5~10分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
(1)受体的性质
(2)受体的类型
(3)受体的信号转导
1)第一信使:多肽类物质、神经递质、细胞因子及药物属于第一信使
2)第二信使:包括环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、二酰基甘油(DG)、三磷酸肌醇(IP3)、钙离子(Ca2+)、廿碳烯酸类、一氧化氮(NO,同时具有第一信使和第二信使特征)
3)第三信使:生长因子、转化因子
(4)药物分类
(5)受体的调节
02
影响药物作用的机体方面的因素
【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题形式出现,所占分值2~4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
影响药物作用的机体方面的因素如下:
•生理:年龄、体重与体型、性别
•精神:精神状态和心理活动
•疾病:心脏、肝脏、肾脏、胃肠、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱
•遗传:种属差异、种族差异、个体差异、特异质反应
•生活与环境:时辰药理学、人类生活与工作环境影响
03
药动学方面的药物相互作用
【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题和综合分析选择题形式出现,所占分值1~4分。
考频指数:★★★★★
【具体内容】
(1)影响药物的吸收
1)pH的影响
酸酸碱碱促吸收:弱酸性药物在酸性环境中吸收增多,弱碱性药物在碱性环境中吸收增多。
2)离子的作用
四环素与金属离子形成螯合物
考来烯胺与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素形成难溶复合物
3)胃肠运动的影响
甲氧氯普胺、泻药加快胃排空,加快药物的吸收
丙胺太林、阿托品延缓胃排空,减慢药物吸收
4)肠吸收功能的影响
新霉素和环磷酰胺均可以损害肠黏膜,减少地高辛吸收
对氨基水杨酸损害肠黏膜,降低利福平血药浓度
5)间接作用:抗生素抑制肠道细菌,减少维生素K合成。
(2)影响药物的分布
结合型药物的特性:
举例:阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药有蛋白置换作用,使其他药物被置换出来变成游离型,毒性增加。
(3)影响药物的代谢
1)酶的诱导
增加药物代谢,降低疗效
常见酶诱导剂:利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米
2)酶的抑制
减少药物代谢,增强疗效
常见酶抑制剂:胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼
(4)影响药物的排泄
丙磺舒与青霉素合用延缓青霉素的排泄
呋塞米和依他尼酸妨碍尿酸排泄,引起痛风
阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄,加大后者毒性
双香豆素与保泰松能抑制氯磺丙脲排泄
酸碱碱酸促排泄:酸性药物在碱性环境中,碱性药物在酸性环境中解离型增加,排泄增加;碳酸氢钠通过碱化尿液促进水杨酸类排泄
04
药效学方面的药物相互作用
【考情分析】该知识点在2015年、2016年考试中以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题形式出现,所占分值1~4分。
考频指数:★★★★★
【具体内容】
(1)药物效应的协同作用
1)相加作用
阿司匹林合用对乙酰氨基酚
阿替洛尔合用氢氯噻嗪
阿片类合用解热镇痛药
氨基糖苷类抗生素间合用
2)增强作用
磺胺甲噁唑合用甲氧苄啶
普鲁卡因合用肾上腺素
克拉霉素合用阿莫西林、奥美拉唑
可卡因合用肾上腺素
髓袢利尿剂合用庆大霉素
补钾同时用螺内酯/ACEI
3)增敏作用:钙增敏药增加肌钙蛋白C对Ca2+的亲和力
(2)药物效应的拮抗作用
1)生理性拮抗
组胺合用肾上腺素
单胺氧化酶抑制剂合用拟肾上腺素药/合成去甲肾上腺素的前体物
2)药理性拮抗
克林霉素合用红霉素
化学性拮抗:鱼精蛋白合用肝素
生化性拮抗:苯巴比妥与避孕药合用
脱敏作用:长期应用受体激动剂使受体数目下调,敏感性降低,增加剂量维持疗效