立刻停用!治感冒的利巴韦林有严重副作用,可致癌和胎儿畸形!

2019-09-23
2615

  一百个去过医院的孩子里,八十几个被用过利巴韦林,这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药,为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗?

  

  去医院,无论是基层医院还是三级医院,无论是普通感冒还是流行性感冒,都可能被开上利巴韦林。

  

  一百张儿科处方里,十几张有利巴韦林,一百个去过医院的孩子里,八十几个被用过利巴韦林,这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药,为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗?

  

  普通感冒大部分是由病毒引起的,包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,其中鼻病毒是最常见的病原体。

  

  利巴韦林,具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。既然普通感冒是由病毒引起的,是不是可以用利巴韦林进行抗病毒治疗呢?

  

  一、利巴韦林治感冒疗效不确切

  

  2012年,中国医师协会呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为:“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”

  

  2016年,中华医学会呼吸病学分会和儿科学分会制订的《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》也只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔用于流感的病毒预防和治疗。

  

  其中不包括已经对流感病毒耐药的金刚烷胺和作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林!

  

  因此,无论普通感冒,还是流行性感冒,都不推荐使用利巴韦林!

  

  二、利巴韦林有严重副作用

  

  很多人认为,利巴韦林既具有一定的抗病毒作用,又价格低廉,用总是比不用好吧。其实不然,一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效,即使价格再便宜,用了也是浪费;二是因为利巴韦林有严重的副作用,使用利巴韦林风险大。

  

  1. 利巴韦林注射可致过敏性休克

  

  在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中,变态反应居首位,占了总例数的63.43%,而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。

  

  过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应,处理不及时或不适当可导致死亡。

  

  案例:

  

  患者,女,34岁,因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g(2ml)。当注射利巴韦林约1ml时,患者自觉注射局部疼痛剧烈,继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸,心率116次/分,血压60/30mmHg,诊断为过敏性休克,经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。

  

  2.利巴韦林既致畸又致癌

  

  所有种属动物试验(all animal species)已证实:

  

  ①利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用(在低于人体用量的1/20时即可出现);

  

  ②利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。

  

  目前,虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的的系统研究及可靠的资料,但是1987~2005 年WHO 的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示:

  

  可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649 例病例报告中,有52 例是肿瘤,有96 例是胎儿异常,其中死胎56 例,胎儿畸形21 例,其余19 例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。

  

  三、利巴韦林,孕妇及其伴侣均禁用

  

  在我国,就利巴韦林安全性问题,国家药品监管部门曾于2006年发布过公告:鉴于此品种临床应用广泛,使用量较大,提醒专业人员在生殖毒性和溶血性贫血两大安全性问题引起重视。

  

  同时,公告建议广大医务人员要对育龄期妇女常规询问末次月经,提示患者停药6个月内避免怀孕。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。

  

  尽管如此,目前依旧有不少医务人员在接收患者时疏于问诊,盲目使用利巴韦林,结果酿成大祸。这些血淋淋的教训,都在一遍一遍地为我们敲响了警钟:利巴韦林在使用前,一定要详细问诊对人对症,尤其不能用于备孕期的妇女及其伴侣、正在怀孕的妇女。

  

  四、某些患者应拒绝利巴韦林

  

  除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外,下列患者也应避免使用利巴韦林:

  

  1.严重贫血患者或有心脏病史的患者:有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。

  

  2.65岁以上的老人:老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者,因老年人肾功能多有下降,容易导致蓄积。

  

  你身边是不是也经常使用利巴韦林?请把这篇科普转给大家,传播正确知识更能够拯救生命!


直播推荐

查看更多
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】
2021百通考研新大纲巨变解析【务必进群领取新资料!】 查看详情

免费试听

查看更多
【真题汇编】中医执业/助理(2020)
【真题汇编】中医执业/助理(2020) 查看详情

考试辅导

查看更多
VIP12000(324)
VIP12000(324) 查看详情
微信公众号:百通世纪