一百个去过医院的孩子里，八十几个被用过利巴韦林，这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗？

　　去医院，无论是基层医院还是三级医院，无论是普通感冒还是流行性感冒，都可能被开上利巴韦林。

　　一百张儿科处方里，十几张有利巴韦林，一百个去过医院的孩子里，八十几个被用过利巴韦林，这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，为什么在我国被如此广泛应用于感冒的治疗？

　　普通感冒大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中鼻病毒是最常见的病原体。

　　利巴韦林，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长作用。既然普通感冒是由病毒引起的，是不是可以用利巴韦林进行抗病毒治疗呢？

　　一、利巴韦林治感冒疗效不确切

　　2012年，中国医师协会呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为：“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”

　　2016年，中华医学会呼吸病学分会和儿科学分会制订的《流行性感冒病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》也只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、阿比多尔用于流感的病毒预防和治疗。

　　其中不包括已经对流感病毒耐药的金刚烷胺和作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林！

　　因此，无论普通感冒，还是流行性感冒，都不推荐使用利巴韦林！

　　二、利巴韦林有严重副作用

　　很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。

　　1. 利巴韦林注射可致过敏性休克

　　在国内报道的利巴韦林的不良反应病例中，变态反应居首位，占了总例数的63.43%，而在变态反应中又以药疹和过敏性休克所占比例较大。

　　过敏性休克是变态反应中最为严重的不良反应，处理不及时或不适当可导致死亡。

　　案例：

　　患者，女，34岁，因“病毒性感冒”,肌肉注射利巴韦林0.2g（2ml）。当注射利巴韦林约1ml时，患者自觉注射局部疼痛剧烈，继而出现面色苍白、口唇青紫、气促、呼吸困难、皮肤厥冷、头昏、心悸，心率116次/分,血压60/30mmHg，诊断为过敏性休克，经皮下注射肾上腺素、静脉给予地塞米松等后生命体征恢复正常。

　　2.利巴韦林既致畸又致癌

　　所有种属动物试验（all animal species）已证实：

　　①利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）；

　　②利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。

　　目前，虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的的系统研究及可靠的资料，但是1987~2005 年WHO 的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示：

　　可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649 例病例报告中，有52 例是肿瘤，有96 例是胎儿异常，其中死胎56 例，胎儿畸形21 例，其余19 例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。

　　三、利巴韦林，孕妇及其伴侣均禁用

　　在我国，就利巴韦林安全性问题，国家药品监管部门曾于2006年发布过公告：鉴于此品种临床应用广泛，使用量较大，提醒专业人员在生殖毒性和溶血性贫血两大安全性问题引起重视。

　　同时，公告建议广大医务人员要对育龄期妇女常规询问末次月经，提示患者停药6个月内避免怀孕。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。

　　尽管如此，目前依旧有不少医务人员在接收患者时疏于问诊，盲目使用利巴韦林，结果酿成大祸。这些血淋淋的教训，都在一遍一遍地为我们敲响了警钟：利巴韦林在使用前，一定要详细问诊对人对症，尤其不能用于备孕期的妇女及其伴侣、正在怀孕的妇女。

　　四、某些患者应拒绝利巴韦林

　　除妊娠期、哺乳期妇女、妊娠期妇女的男性配偶之外，下列患者也应避免使用利巴韦林：

　　1.严重贫血患者或有心脏病史的患者：有贫血患者用药后可引起致命或非致命性心肌损害的报道。

　　2.65岁以上的老人：老年人使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，因老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。

　　你身边是不是也经常使用利巴韦林？请把这篇科普转给大家，传播正确知识更能够拯救生命！