​超级病菌爆发,中国已确诊18例感染:能拯救你的,最终只有你自己!

2019-09-23
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这几天,#中国确诊18例超级真菌感染#在微博、朋友圈引起了一阵恐慌,因为据报道这种超级真菌致死率高达60%,而且已经在美国多地爆发。

  

  图片来源:微博截图

  

  据《纽约时报》4月6日报道,去年5月纽约一名老年男子做腹部手术时,被发现感染了这种超级真菌,住院90天后死亡。

  

  但这种致命的真菌却顽强地存活下来,病房很多地方都遭到了入侵。

  

  截至2019年2月28日,全美耳念珠菌感染临床病例统计地图 图片来源:美国CDC官网

  

  目前,这种名为“耳念珠菌”的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。引起全美587例感染,死亡率达30%-60%,近50%以上的感染者在90天内身亡。

  

  这种“超级真菌”已被美国疾病预防控制中心列为“紧急威胁”名单。

  

  而这些耐药性病菌的大范围,说到底也是人类造成的。

  

  滥用抗生素

  

  虽说具备天然耐药性的病菌在自然界中本来也是存在的,但当人类开始长期大范围使用抗生素等药物后,原本占多数的不耐药的菌株被杀死了,而有耐药性的菌株幸存后,就开始大量繁殖。

  

  这就像是抗生素等药物的压力,给致病菌们制造了一个“优胜劣汰”的环境,让那些更强的耐药病菌被筛选出来,从而发展出新的一代都具备耐药性的病菌。

  

  所以,过去几十年里,一直都有科学家们在呼吁,要警惕抗生素和杀菌剂的使用。抗生素和抗菌药物的滥用,最终一定会导致具备强耐药性的致病菌类的出现。

  

  而人类对新的药物的研发速度,能不能更得上细菌们更新换代的速度,还是个大大的问题。

  

  但是警告归警告,科学家们提醒的危险,对普通大众而言仿佛是一个事不关己的未来。普通人们最关心的,永远是眼下的安危和利益:人生病了,抗生素就在手边,用了就能迅速摆脱病痛,不用却可能会面对伤病死亡威胁;农作物生病了,抗生素农药近在咫尺,用了就能保证作物健康成长,不用这一季收成可能全归为零…

  

  每次出现新的超级病菌的新闻,大家都像看热闹一样,觉得只是世界上又出了一个新鲜事物,仿佛离自己很远。

  

  但真的离你远吗?

  

  年初,贵州一个7岁男孩发烧流鼻涕。

  

  父母没太放在心上,给孩子吃了点“消炎、抗病毒”的药。

  

  三天后,男孩病情没好转。

  

  父母带他去医院,发现排队人太多,又决定带他回家继续吃药。

  

  一周后,男孩持续高烧不退,感染肺炎,最终因多器官衰竭而死。

  

  医生说,家长擅自给他吃抗生素类药物,病菌产生了耐药性。

  

  第二次去医院时,医院对孩子感染的细菌已经“无药可用”……

  

  大众对抗生素的依赖性,从个体角度而言,实在是难以苛责。于是,情况就如同科学家们所预料的那样,耐药性病菌在人为的优胜劣汰的环境中,一步步发展到了今天:

  

  一个又一个具有耐药性病菌被发现,

  

  一种又一种曾经有效的抗生素,在新的敌人面前失效了,

  

  许多人因此患病、去世,而医学界还没有找到对付这种耐药性病菌更好的办法。

  

  在大众还没有感知到的时候,这种危险已经在全球蔓延开了…

  

  虽然目前来说,这些受耐药性致病菌类威胁最严重的,主要还是那些免疫力低下的人群,如新生儿和老年人、吸烟者、糖尿病患者等。但除非开放出更有效的新药,且严格地限制不必要的抗生素使用,否则到了2050年,全世界范围内每年将有1000万人死于此类耐药性致病菌类的感染,超过每年因为癌症死亡的人数。

  

  总的来说,如果不能找到限制抗生素、抗菌类药物滥用的方法,下一次更严重的耐药性病菌感染疫情的爆发,只是时间问题…

  

  面对耐药性病菌这个新的威胁,或许作为普通大众,只能保持警惕的姿态,保护好易受感染的人群,等待类似于青霉素那样的利剑再次出现,让人类在这场和病菌的作战中再次寻得胜利…

  

  “超级真菌”对人有哪些威胁?

  

  临床上通常认为耳念珠菌可以引起真菌血症、脑室炎、骨髓炎、恶性中耳炎(含耳乳突炎)、严重腹腔感染、心包炎、严重胸腔积水、外阴道炎等。

  

  最初的症状是发烧、疼痛和疲劳,如果真菌扩散到血液、大脑或心脏,则会夺人性命。

  

  然而,耳念珠菌感染与其他念珠菌感染不同的是,还不确定其与呼吸系统、泌尿系统和软组织感染有直接相关。

  

  哪类人群容易被“超级真菌”感染?

  

  ICU入住患者、手术病人和糖尿病患者等都是容易感染耳念珠菌的人群。

  

  此外,患者的健康状态,如免疫系统是否受到抑制、是否有严重的并发症、是否有中枢静脉插管或导尿管、是否进行非肠道营养以及长期使用广谱抗菌药物等因素都可能成为引起感染的危险因素。

  

  但免疫力正常的人群感染超级真菌的风险并不大,所以无需恐慌!

  

  “超级真菌”为什么令人生畏?

  

  耳念珠菌不容易通过常规的实验室诊断发现,一般通过质谱技术和生物技术手段来判断,因此诊断效率较低。

  

  耳念珠菌是一种来自黑色咸水湖的生物,可能是一种新进化出来的病原体,临床使用的三大类抗真菌药物都不能将其完全杀灭。

  

  耳念珠菌对于目前最广泛使用的抗真菌药物氟康唑基本上都具有抗性,而棘白菌素类药物中的阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净对其活性最强,但只能作为一种经验式治疗方案,两性霉素B只用于棘白菌素无效时的尝试性治疗。

  

  此外,超级真菌生命力极强,以一种具有高度抵抗力的“生物膜”的形式长时间存活于医务人员皮肤、医院设施表面以及环境中。

  

  虽然10%聚维酮碘用于术前擦洗,对于早期以及成熟的耳念珠菌生物膜均有破坏作用。但是常规的环境、器具消毒剂如双氧水和常规浓度的双氯苯双胍己烷等都不易将其杀死。

  

  因此,容易在环境、人体皮肤乃至治疗器械中传播,造成院内爆发性感染。

  

  如何防控“超级真菌”感染

  

  发现感染者应该第一时间严格隔离

  

  注意手部消毒

  

  对环境和设备用推荐的消毒剂进行消毒

  

  感染者转院时应该提前告知转入医院

  

  对与感染者密切接触的人群进行排查

  

  监测新发病例,探明传播途径,加以阻隔

  

  因此,对于超级真菌无需过度恐慌,但要注意的是保持健康生活习惯,不滥用抗生素!

  

  日常生活中,识别抗生素最简单的办法是看药名和说明书。

  

  一般药名里含有“霉素”、“菌素”、“沙星”、“西林”等字样的,大多是抗生素。

  

  比如青霉素,头孢菌素、诺氟沙星、阿莫西林、氨苄西林等。

  

  病菌是不可能被完全杀灭的,能做到的只有增强自身。

  

  能拯救你的,最终只有你自己。


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