近日，国家卫生健康委在浙江长兴县召开新闻发布会，介绍浙江省推进县域医共体建设的经验。据悉全国已建成县域医共体2388个！全国县域内就诊率达到85%左右，县级医院的门诊与住院人次明显增长；全国84%的县级医院达到二级医院水平。

目前，全国所有省份都已开展县域综合医改的试点和推广工作，其中浙江、山西两省已经在全省全面推开，吉林、江苏、安徽、福建、河南、广东、宁夏、贵州等地积极推进试点工作。浙江省长兴县经过四年的实践探索，建立紧密型医共体，做到了上联三甲大医院，下扶乡镇卫生院，县域内就诊率达到90%，基本实现“小病不出镇 大病不出县”的目标。

今年，全国将重点建设500个县域医共体

县级医院500强，即500个达到三级医院水平的县级医院，可以覆盖我国五分之一的县，建设500个医共体，即通过县乡一体化，将优质的服务传递到乡镇。接下来，将继续深化县域综合医改，不断增强群众健康获得感、增进人民健康福祉。

县乡机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”

医共体是县域医疗卫生服务共同体的简称。根据《医疗卫生服务共同体建设实施方案》，以县级医院为龙头，组建基层乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)为成员单位的紧密型医疗集团作为县域医共体。乡镇卫生院所属的政府或集体举办的村卫生室和社区卫生服务站，同步纳入相应医共体管理，形成管理、服务、利益、责任和文化共同体，做到县乡机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”，对医共体运行机制进行了制度固化。

■ 县乡机构“一家人”，浙江省通过对县级医院和乡镇卫生院实施集团管理、整体运营和连续服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效，让大小医院紧密的联系在一起。

■ 资源使用“一张网”，张平还讲到，浙江省还将在县域内建成统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心，每个医共体成立统一的医疗质量、人力资源、财务和后勤等业务管理中心，实施统一的药品、耗材和设备等集中采购。

■ 财务管理“一本帐”，浙江省卫生健康委员会巡视员马伟杭讲到，“统一招标采购一方面可以降低药品价格，还能够统一县乡用药目录，弥补基层药物短缺的问题，实施慢病长处方，方便群众看病配药。”

■ 人员使用“一盘棋”，针对基层医疗机构人才招不进、留不住的短板，县域医共体将对县乡人员使用“一盘棋”，浙江省对医务人员实行统一招聘、集中培训和岗位管理，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用，落实医务人员“县招乡用”政策，招录在县里，工作在乡镇，让人员使用成为“一盘棋”。

据介绍，医共体建设对加快县域医疗卫生事业发展、有效解决人民群众看病难看病贵的问题，将起到积极推动作用，县乡医疗机构实行一体化经营，医共体内医务人员统筹使用，就医更方便。医共体内医保支付实行“总额预算、结余留用、超支分担”的机制，倒逼医共体主动加强合理检查、合理用药，看病更省钱。疾病防制、妇幼保健等专业公共卫生机构主动融入医共体建设，构建医防共同体，同时建立基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度，能够让群众获得更全面的健康服务，增强群众健康获得感、增进人民健康福祉。

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