护士给患者“漏用药”,这样的处理妥当吗?

2019-09-21
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导读:当患者发现自己的用药有问题,护士如何应对?


案例


2019.6.13,上午九点多,值班护士小A按照医嘱单给一个“急性扁桃体炎”的患者输液。


患者王xx ,女,38岁,急诊留观室临时输液病人,今天是第二天过来输液了。医嘱如下:


1、0.9%氯化钠注射液100ml


泮托拉唑针40mg           Sig:ivgtt   Qd


2、0.9%氯化钠注射液100ml


头孢哌酮舒巴坦4.0         Sig:ivgtt   Bid


3、左氧氟沙星注射液0.2x2   Sig:0.4  ivgtt  Bid


4、地塞米松针4mg x2   Sig:10mg  iv   Qd


输液进行的差不多了,护士小A抽取10mg地塞米松磷酸钠针来到病房给患者静脉推注。患者突然问道:“昨天都没有推药,今天怎么推药了?”


护士小A:“我是按照医嘱给你用的药。”


“那咋回事儿?我昨天拿的是两天的药,药都一样。”患者反问。


“我给你查查。” 护士小A不敢怠慢,又重新复核了一遍医嘱,无误。


“那我一会儿给你问问,昨天不是我值班,我也不是很清楚。”护士小A边推药边跟患者解释。


医嘱单上执行者是昨天值班的护士小B,小A静脉注射后直接给她打电话询问,经过回忆,最后,护士小B承认,昨天自己忙中出乱,遗漏了患者的最后一条医嘱,也就是说,她没有给患者静脉注射地塞米松。


漏用药了!怎么办?该给病人如何解释?


小A报告护士长,护士长与小A商量对策,想着该怎样给患者做出合理的解释。最后,二人商议后,汇报给患者的首诊医生,讲明情况,由主管医生出面,为患者做出如此解释:“这两天的药物是一样的,这一针推的药,也可以加到输液里,也可以直接推,昨天护士是直接给你加到输液瓶里了。”


点评


这是一起典型的用错药事件,属于护理不良事件,执行医嘱失误的护士已经下班,查出失误的护士,协助护士长、主管医生,为患者进行解释,最后,侥幸蒙混过关,患者最终认可了医生的解释,不再提这件事。


医护人员如此为患者做出解释,做的对吗?


当然不对。


执行医嘱过程中出现用药错误,属于护理不良事件,应该按照《护理不良事件报告制度》进行处理。对患者做出妥善的处理,及时消减对患者的进一步损害,安抚患方情绪,避免事态进一步升级、恶化。


所以,案例中的医护人员如此应对,是不值得提倡的,因为如果患者深究下去,谎言终究是经不起推敲的。那时,如果事情真相大白,后果难以想象,将使医护人员陷入更大的不义与被动。


正确的做法是护士承认自己的失误,并报告护士长、主管医生,为避免护患起冲突,可由护士长或主管医生出面,进行协调和解释,取得患方的谅解。当然,前提是确保患者安全。


但当下医患关系紧张,人们法律意识增强,医患信任失调,医护人员如此为自己“圆谎”也是实在出于无奈。


下一步,护士长将如何处理?


1、找当事护士谈话


护士长要在当事护士小B上班时候,找个合适的时间,合适的地点,就此事进行专门的沟通与交流,与当事护士一起,进行分析,找出整改对策,以杜绝再犯。


2、上报护理不良事件


按照《护理不良事件报告制度》进行上报,由当事护士填写《护理不良事件报告表》。填写差错发生的经过、原因、后果。


3、按规定填表


该案例属于给药错误,护士长填写《护理给药缺陷报告单及护理给药缺陷追踪评价表》,详细填写采取的改进措施,逐级进行科室、科、护理部效果评价和验证,以期做到护理质量的持续性改进。


4、召开分析讨论会


在近期的护士例会上,护士长要将此事进行通报,认真分析差错发生的原因,并组织护理人员进行讨论分析,一起制定整改对策,并在之后的护理工作中认真执行。


5、不良事件分享


护理部可将此案例在全院范围内进行护理安全案例分享,对其他护理人员起到警示和借鉴的作用。


值班护士如何改进工作,避免同类事件再次发生?


1、认真反思工作


认真填写不良事件报告表,不要让别人代劳。以正确面对,不要逃避,须知,这种事情,无可逃避。


2、加强护士责任心


值班期间要精力高度集中,强化护士责任心,避免护理差错和缺陷的再次发生。


3、正确执行医嘱


严格执行《给药制度》,做好查对工作。有疑问的医嘱,再次确认,无误后执行。经手的药物及医嘱,必须做到准确无误。


4、做好护理交接


上下班护士之间,严格执行护理核心制度,按照《护理交接班制度》,对患者药物进行严格交接,避免给药缺陷和不良事件的再次发生。


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