患者病情变化,家属一口咬定护士没做皮试,你该如何自证清白?

2019-09-21
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话  题


@远远


8床是一个92岁高龄的住院病人,家属当时不在,我给做了皮试,皮试后,药输上了。后来,病人病情出现变化,家属坚持说护士没做皮试。此时,距离做皮试已经过去了6个小时。我该怎么办?


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点评


需要说明的是,话题中这样的事情,毕竟是少数。绝大多是的患者及家属,还是通情达理,信任医护人员的。


但也不乏有极端个案。上述话题,即是如此。


在临床一线,你永远想象不出,自己面对的将是什么样素质和背景的患者和家属。这其中,有理解和配合医护人员工作的,也有处处和医护人员作对,极端不信任医护工作的。


即使你不想面对,仍需迎头面对。


患者家属说护士没做皮试,给人第一直觉,就是因为患者病情突然发生了变化,患者家属对患者的治疗产生了疑虑,把患者的病情变化,归结于患者的用药,矛头直指护理人员——未做皮试。


护士进入到病房,给患者做皮试期间,看来是没有一个患者家属在场,患者年事已高,自己说不清楚,兼之病情所致,无法与护士作证,种种迹象表明,患者家属对护士工作极不信任,把患者病情变化与护理工作扯上了直接关系。


3


医护人员如何做出应对?


现在,不是纠结护士究竟做皮试与否的时候,患者现在病情出现变化,肯定是病情加重了。


首要任务:救治生命


先稳住患者病情,确保患者属于病情变化,而不是药物不良反应。第一时间,医护人员不是自证清白的时候,首要的工作,是救治患者的生命,先把患者的病情稳定住。及时采取正确的救治措施,如吸氧、清理呼吸道,保持患者呼吸道通畅,必要时给予气管插管、联接呼吸机辅助呼吸;呼吸心跳骤停者,立即跟进心肺复苏术等。


次要任务:拿出证据


当班护士在配合医生为患者及时做好治疗护理的同时,要收集证据,拿出自己为患者做皮试的原始证据,以证清白。


最后注意:坦诚沟通


患者家属对护理人员的工作产生了疑虑,并作出了不信任的表现。这些,足以引起科室医护人员的高度重视。当班护士要为患者做好解释,解释不通,寻求借力,找护士长、科主任、主管医生,出面进行协调,为患者做出合理的解释,以重建医患信任。


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护士如何证明自己确实为患者做了皮试?


仅是与患者沟通,试图解释,毕竟显得有些苍白无力。还是需要当班护士拿出有力的证据,证明自己为患者做过了皮试。


1、局部痕迹


做皮试,在患者的皮试部位通常留有针眼、痕迹,可找人进行鉴定。如果患者前臂有针眼,这就是最直接的明证。


2、查对医嘱


即使是一个简单的皮试操作,也要留有规范处理医嘱程序:有医嘱、转抄医嘱护士、校对医嘱护士、执行医嘱护士,四个环节确保护士签字。这些中间环节,都可间接为当班护士做出验证。


通常情况下,做皮试要有单独的执行单,病房可打印出与输液瓶签一样的贴纸。护士做完皮试后在上面签字,这就是护士做皮试的书面证据。


有单独的执行单,治疗班护士根据临时医嘱单和这个执行单准备液体和药物。


执行时间、核对者、执行者,谁转抄谁执行都有,几个证据链连接起来,家属就不好抵赖。


3、调看监控


现在,各级医院、各个科室都到处安装有摄像头,可从各个角度,间接验证护士巡视病房、操作的时间点,间接验证护士的行为。为当班护士进行侧面证明。


案例中的实际情况是,皮试医嘱有护士签名,但没调到相关监控。但没有直接的监控,也并不一定说明,护士就没有为患者做皮试,就要把关注的重点,落在其他证据链上,如患者如果不是单间,还可向其他同病室患者或家属,间接求证。


相信经过科室医护人员的种种努力,事情会有好的解决,患者病情有所好转,这是医护人员最大的心慰,也是医患双方的共同目标和期盼。但如若患者病情恶化,医患矛盾激化,科室难以解决和调解,就需要及时上报,由院方派出人员进行调解,如若还是解决不了,果断诉诸法律,走司法途径进行调解、期待问题得到妥善的解决。


无论如何,患者家属对护理人员的工作行为产生了不信任,造成临床工作上的被动。此事,也算是一起不良事件。值得业内医护人员作为前车之鉴,并认真进行反思:我们该如何做得更好,更细致,才能让患者及家属信任并配合我们,更好的保障医疗护理安全?


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