正在哺乳的妈妈来买这些药,千万不能卖给她!

2019-09-21
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在美国,母乳喂养的比例已经超过了75%,美国卫生部制定的目标是,到2020这个比例要达到82%。母乳喂养对母亲和婴儿来说都非常有益,研究表明,哺乳可以改善人体葡萄糖代谢和胰岛素的敏感性,从而降低患二型糖尿病的风险;累计哺乳时间超过一年,乳腺癌和卵巢癌的发病率则会下降28%。母乳喂养也有助于消耗脂肪,从而使母亲们更快地恢复怀孕前的体重。


据统计,在美国有高达99%的母亲在母乳喂养时都在服用药物。作为药剂师,为了母亲和婴儿着想,我们都需要为这些处在特殊时期的女性提供药物安全方面的指导。


大多数的药物是与母乳喂养不产生冲突的,然而一小部分母乳喂养的母亲和婴儿则是禁忌的。母亲服药后,母乳的药物浓度就会变高,在产后的前两周,母亲的生理系统还没有恢复到怀孕前的状态,所以因为哺乳而产生的不良药物反应通常会在年龄小于两个月的婴儿身上发生,在六个月以上的婴儿中则很少见。


那么究竟哪些药物哺乳期间的母亲是万万不能服用的呢?应该注意哪些事项才不会对婴儿的健康造成危害呢?


1、抑制母乳分泌的药物


在母乳供应充足的情况下,可以在分娩后6周左右的时间服用含雌激素的避孕药;或者服用不太可能影响母乳分泌的纯孕激素产品。此外,治疗感冒和过敏的抗组胺药和减充血药也有抑制母乳的作用,这时可以考虑使用类固醇鼻腔喷雾剂来进行替代。


2、止痛药


非处方药例如镇痛药布洛芬和萘普生则可以在母乳喂养期间服用,因为微量的布洛芬和萘普生会母乳中自然排泄掉。对乙酰氨基酚和小剂量的阿司匹林通常情况下也被认为是安全的。然而,大剂量的阿司匹林可能导致会婴儿出现皮疹、血小板异常和雷伊综合征的个问题。可待因也应该被避免服用,因为它可以导致母乳分泌高含量的吗啡代谢物,会让婴儿过分镇定。哺乳期的母亲也应该避免服用羟考酮,因为有20%的母乳喂养婴儿会因此出现中枢神经系统抑郁的问题。


3、抗生素


在服用抗生素后,虽然母乳中会排泄出少量残余物,但会导致婴儿的腹泻和腹绞痛。处在哺乳期间的母亲还应该避免服用磺胺类抗菌药物,磺胺类药物不可以在妊娠的最后三个月和分娩的第一个月内服用,因为会增加婴儿患有有黄疸的风险。抗生素类药物极少数会导致另外,建议服用单次大剂量甲硝唑的哺乳期母亲要在服药12小时后在喂养婴儿。


4、降压药和降糖药


阻滞剂(如阿替洛尔)也应该避免服用,因为会出现发绀病和体温过低的症状。其他抗高血压药物如赖诺普利和硝苯地平在母乳喂养期间则被认为是安全的。二甲双胍和胰岛素等抗糖尿病药物与母乳喂养则是相容的,因为在母乳仅中可以检测到极低浓度的二甲双胍。虽然胰岛素也会被排泄到母乳中,但作为一种多肽激素,它在婴儿的胃肠道系统中是可以被消化的,因此不构成任何风险。


5、草药和膳食补充剂


草药和膳食补充剂应谨慎使用。草药产品和膳食补充剂,因为有关这些产品安全性的可靠数据是有限的。育亨宾可能会导致婴儿的死亡,而圣约翰草会导致母乳喂养的婴儿产生绞痛性昏睡。母乳喂养的母亲通常服用补充铁和维生素的膳食补充剂则被认为是安全的。


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