《中药综》考点精析:中西药联用在药动学上的相互作用!

2019-09-21
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中西药联用在药动学上的相互作用有以下4点:


No.1

影响吸收

01

影响药物透过生物膜吸收

鞣质(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮)等,中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用。


药物炭( 蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)等不宜与生物碱、酶制剂同服。


果胶(六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等)不宜与林可霉素(洁霉素)同服。


02

影响药物在胃肠道的稳定

四环素类抗生素+含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、A13+、Mg2+等(如中药石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾,中成药牛黄解毒片等) ——从而降低四环素在胃肠道的吸收。


生物碱(如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等)+红霉素、洋地黄类强心苷药物 ——使红霉素被胃酸破坏而降低疗效,或引起洋地黄类药物中毒。


No.2

影响分布

碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等+氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等——排泄减少,吸收增加;


鞣质类化合物的中药+磺胺类药物——血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加;


银杏叶与地高辛——造成中毒。


No.3

影响代谢

01

酶促反应

中药 酒剂、酊剂+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——半衰期缩短,药效下降;


中药 酒剂、酊剂+三环类抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林及多虑平等——增加不良反应。


02

酶抑反应

鞣质的中药(大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等)+淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生——使酶的效价降低。


单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米+麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等 ——引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应,严重时可出现高血压危象和脑出血。


No.4

影响排泄

01

增加排泄

碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等+酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素——排泄加快,使作用时间和作用强度降低;


红霉素+含山楂制剂用 ——失去抗菌作用。


冰硼散+青霉素与磺胺类药物——抗菌作用降低。


有机酸成分的中药如 乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等+碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素——降低或失去药效。


02

减少排泄

有机酸成分的中药,如 乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等+磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物——引起结晶尿或血尿;


有机酸成分的中药+大环内酯类药物 ——肝毒性;


有机酸成分的中药+利福平和阿司匹林 ——排泄减少,加重肾脏的毒副作用。


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