如果医院禁止输液了,护士靠啥生存下去?

2019-09-21
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导语:输液被限,总有人认为是零散的政策,离一刀切还很久远,岂不知这是温水煮青蛙。截止到目前,可以断定:大输液的时代终于要离去了。那么,对于受累于打针输液的护士来说,这一次职业发展的机遇,还是一次严峻的考验呢?


这些场景我们再熟悉不过……


“五限”下,大输液时代将成为过去


第一限:注射液抗菌药物


近年来各省都在出台关于“加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知”,于是衍生出来大医院要定期对抗菌药物处方进行点评;基层医疗机构开展抗菌药物静脉输注要审批的现象。


第二限:中药注射剂


中药注射剂的安全性,最近被推上了风口浪尖,有人说限得好,有人说不能因咽废食。但是2017版医保药品目录,26类中药注射剂二级以下医疗机构使用受限是事实,其中包括了大家常用了双黄连注射液、清开灵注射液、疏血通注射液、银杏叶等注射液。


也许还有人说,基层不给报销,那么就去二级以上输去,但是这些常见中药注射剂不仅仅是被限制医院级别,也被限制病种了。可以说中药注射的黄金时代就要收场了。


第三限:注射辅助用药


近年,各地对注射用辅助治疗药物的监管也是严格再严格。如:云南关于辅助用药使用,要每月对进入本医疗机构药品金额排名前20的注射用辅助治疗药品进行专项处方点评。并明确列出了122个注射用辅助治疗药品,并且对此类药品的使用比例给予了严格的控制要求。


第四限:门诊输液


除了以上抗菌药物、中药注射剂、注射用辅助用药在临床上的组合式的“温柔”限制,还有很多省就直接一刀切了,门诊不准许输液。


第五限:严格药品注射剂审评审批


中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,该《意见》甚至被称之为医药行业建国以来最重磅的政策。


其十一条就明文规定严格药品注射剂审评审批:严格控制口服制剂改注射制剂,口服制剂能够满足临床需求的,不批准注射制剂上市。严格控制肌肉注射制剂改静脉注射制剂,肌肉注射制剂能够满足临床需求的,不批准静脉注射制剂上市。大容量注射剂、小容量注射剂、注射用无菌粉针之间互改剂型的申请,无明显临床优势的不予批准。


大输液后时代,护士何去何从?


看看这些组合式的输液限制政策,我们就知道那个鲁莽着拿输液当成可乐喝的时代已经渐行渐远了,大输液、过渡输液的时代将成为历史了。


因为输液多,护士每天都疲于奔命;由于输液多,护理工作被视为打针发药;由于输液多,疏于沟通,纠纷不断;由于输液多,优质护理的实施流于形式。严控抗生素将大大减少住院部护士的输液工作量…


那么,没有了大输液的“繁荣景象”,护士就轻松了吗?


1、取消门诊输液,限制病房输液,急诊可能成为输液的重灾区,急诊护理工作将更加繁重。


2、整体而言,输液室输液量将急剧减少,护理人员需要面临重新选择或转岗的问题。


3、护理工作量减少后,是简单的裁减护士还是借此提升护理质量,将考验医院及护理管理者的理念及能力。


减少输液,护士将大有作为!


一方面,减少输液后能够实现真正的优质护理。事实上,在优质护理服务理念的推动下,护理工作早已不是打针发药这么简单,其内涵和外延在近几年都得到了很大拓展。


在全国护士反映劳累繁忙背景下,医院应将主要精力用于病人管理中,包括健康教育、心理疏导与出院回访等,减少门诊输液量,病房输液量也要降到最低。在一定程度上做到了将时间还给护士、将护士还给病人。输液量减少,空下来的时间可以用在整体护理上,不但提升了护理质量,沟通增加了,也改善护患关系。


另一方面,减少输液后更能体现护士的职业价值。在提升护理费的大背景下,减少输液更是给了护理大展拳脚的机会。护理费提升了,病人不会满足于打针输液,而是需要感受到护理的专业性、技术性。以后,住院的病人由于护理到位,将会大大缩短住院时间,住院费不但不会因医疗护理费用的提价而增高,反而会因住院时间的缩短而降低;对于医院来说,护理质量的提升会大大提升病床的周转率和使用率。


我国医疗护理费的提升是必然趋势,护理改革也必然进行。全国已经有很多家知名医院都开始进行了很好的尝试,并形成了理论体系。


希望这些医院的宝贵经验能够得到我国护理管理者的重视,也得到国家政府的关注,从而在大输液后时代助力中国护理的变革。


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