当班护士除名、中心主任免职,都因给患者输错药!

2019-09-21
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导语


错给发热患者输止血药,对当班护士予以除名。免去患者诉求中心主任职务;对护理部主任、急诊科主任、急诊科护士长进行诫勉谈话,并依医院奖惩条例进行问责。


有媒体报道南宁市第八人民医院急诊科在给患者做输液治疗过程中无意输错液体。经医院党委研究作出处理决定:积极与患者沟通解释,院领导亲自向患者致电道歉,并表示将退回已付的治疗费,邀请患者到院进一步复查。

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对当班护士予以除名。免去患者诉求中心主任职务;对护理部主任、急诊科主任、急诊科护士长进行诫勉谈话,并依医院奖惩条例进行问责。

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事件回顾


5月24日,南宁市民廖女士因为扁桃体发炎发高烧,到南宁市第八人民医院进行诊治。在医院接受输液的时候,她的丈夫姚先生发现输液瓶上的名字不是廖女士的。


姚先生告诉记者,当天护士确认了他老婆身份后,开始给他老婆打点滴。大约四五分钟以后,他发现药瓶上的患者名字,是一位姓沈的先生,而药的治疗作用上面写的是尿路感染。妻子输的药液名本应该为“醋酸去氨加压素注射液”。


随后,姚先生在急诊科找到了原本该注射给妻子的药液。在打点滴的那些座位,他发现,写着妻子名字的药水,输给了一位先生。


姚先生说,当时他立马拨打了医院沟通办公室的电话,把情况反映给了医院的工作人员。不过,直到5月31日,医院才答复。答复是,医院对此事不做任何处理,也不负责。为什么不负责,医院回复是没有为什么。


患者廖女士:我现在一直在庆幸自己打错的药不是非常严重,没有给自己带来一命呼呜的后果。在确认了药瓶上的名字,依然给我们打错,我觉得这是我不能接受的。


对于医院的这个答复,姚先生说不能接受,他希望医院安排第三方医疗检测机构对廖女士的身体进行检查,退还当天100多元的诊疗费用,保留今后追究相关责任的权利。


6月1日下午,记者陪着廖女士一家去到了南宁市第八人民医院。总值班负责人赵医生确认医院在输液时的确存在失误。


赵医生称,医疗上的这种失误,不大可能百分百杜绝。他表示,患者要提交书面诉求,才能汇报领导,进一步处理。


那么输入到廖女士体内的那瓶药液,是否会对她带来什么不良影响?


赵医生说,从理论上讲,人的肌体可以代谢。“而且它这个药品也要看下副作用,我自己也没注意,我对这个药不是特别熟,离开药品岗位很久了。但是从药物的理解来讲,它有一个代谢的过程,等于说通过这个时间可以代谢掉的。”


廖女士家属认为,当时打了约5分钟药品,多不多,少也不少,7天完全可以稀释化解。“我真要去验血,验不出任何东西。我很怀疑医院拖这个时间的目的。”


最终,廖女士接受了医院提出的新解决方案,下周一向医院提交书面的维权诉求,等待医方的答复。


再次提醒:护士认真「三查八对」确保用药护理安全


临床护士时刻牢记:用药之前「三查八对」。护理核心制度绝不是一纸空文,它需要护理人员严格遵守、认真执行,以确保患者用药安全和护理安全。


对于患者用药的终结者、医嘱执行的操作者——护士,我们有责任为患者严把药物使用的最后一关,睁大慧眼,严格把关、做好查对和检查,把质量有问题的药物剔除出去,保证自己的手中,给病人用上的药物正确无误,确保用药安全。


事实再一次证明,《查对制度》、《护理安全管理制度》等核心管理制度的重要性:核对药品是否合格、是否在保质期内、检查药液的质量等内容,绝不是空话,这是护理人员需要严格遵守的「金科玉律」!


按照护理“三查七对““三查八对”“四查八对”原则,输错药物是不该出现的错误。


查对制度


“三查七对”是护理工作中必须注意的,主要是针对病人服药,注射,输液的查对制度,减少操作差错。


三查:备药前查、备药中查、备药后查。


七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 。


这是老的“三查七对”。


据说,现在又改进为“四查八对”了,分别多了查医嘱,对有效期两项。正所谓“四查八对”。


“三查八对”主要指为患者输血时需掌握的步骤。“三查”即查血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好:“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。


这是专指输血时的查对。


附:7种查对制度总结


一、医嘱查对制度


(一)各类医嘱均由两名护士进行查对,每日医嘱班班查对。


(二)护士长每周组织医嘱查对两次。


抢救患者时,口头医嘱执行者须复述一遍,核对无误后方可执行,并保留空安瓿,抢救结束后二人核对后弃掉,并保留原始抢救记录。


(三)查对医嘱必须认真,一丝不苟,将查出的问题及时登记立即予以纠正,并反馈给护士长。


(四)所有住院病历,夜班需全部查对一遍,当天未查到的病历第二天要补查。


二、服药、注射、输液查对制度


(一)服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。


“三查”:操作前查、操作中查、操作后查。


“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。


(二)同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。


1.摆药后必须经二人核对方可执行。备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安瓶、安瓿、有无裂痕,查对有效期和批号,如不符合要求或标签不清,不得使用。


2.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对,用后保留安瓿。


3.发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。


三、输血查对制度


(一)采集血标本时,必须核对患者的姓名、性别、床号、住院号,做到准确无误,两位以上患者同时配血时,血标本要分别、分次采取。


(二)接血者与送血者共同核对血型、血袋号、血量是否相符,采血日期、血液有无凝血块或溶血等、交叉配血报告有无凝血,并在输血护理记录单上签名。


(三)输血时双人核对,两名医务人员,持病历共同到病人床旁,全面再次查对,无误后方可执行,输血时注意观察病人的反应,输血完毕血袋按规定时间送回输血科。


四、手术患者查对制度


(一)术前准备及接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。


(二)查配血报告,术前、术中用药,药物过敏试验结果等。


查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。


(三)凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。


(四)手术取下的标本,应由器械护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。


五、“腕带”标识制度


(一)对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法有效沟通的患者(例如意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍)应使用“腕带”作为识别标志。


(二)“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经二人核对。


六、输血查对


1.提血时必须与血库人员共同做好“三查”“七对”,“三查”即查血的有效期,血的质量和输血装置是否完好;“七对”即对受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配结果、采血日期、有效期。确认正确无误,在交叉配血试验单上有核对者签名后领回病房。


2.输血时必须按照“三查”“十对”的标准,由二名护士(或护士和值班医生)再次到床边核对,并同时在交叉配血试验单上和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签时间、签全名。


十对:床号、姓名、性别年龄、住院号、血袋号、血型(包括RH因子)血液成分剂量、有效期、交叉配血实验结果(献血者和受血者).


七注意:


①血制品从库中取出后30min内输入。


②不能加温和剧烈摇晃。


③输血前后均应输入少量生理盐水。


④输血开始,应缓慢滴入,观察患者5--15min无异常方离开。


⑤输血过程中严密观察,听取患者主诉。


⑥两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水,防止交叉反应等。


⑦输血完毕,输血袋送血库。


七、手术查对


1.接手术病人时,应认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。


2.手术前仔细查对病人的姓名、性别、诊断、手术部位。


3.体腔或深部组织手术,术前与缝合前应清点纱布、纱垫、纱球、器械、针和线轴数等,术毕在清点复核一次。


4.手术取的标本,应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称。


5.术中用药和输血时,医生下达书面医嘱,执行者按临床科室查对制度进行查对。麻醉药、精神药、医用毒性药品必须二人查对无误后方可执行。


转科交接登记制度及流程


健全转科交接登记制度,关键科室之间转科(急诊、病房、手术室、产房之间的转科)时必须有医师、护士陪送,同时必须有完善的病情交接与资料交接及登记,转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交代病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救,并写转入记录。


健全科室之间转科(急诊、病房、手术室、产房之间的转科)必须使用“腕带”作为识别 标示,做好交接程序与记录。


急诊科与病房交接登记制度


1.需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。


2.急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。


3.急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。


4.急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。


5.急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。


6.转运患者交接记录单存在病房,以备核查。


附:急诊科与病房交接流程


急诊科患者病情稳定或确诊


急诊科电话通知相关科室


简单介绍病情


病房护士通知医生并做好迎接准备,必要时备抢救物品


急诊科护士评估患者病情


完善护士记录


选派医生护士护送患者至病房


严格交接记录并双方签字


病房与手术室交接登记制度


1.手术科室应事先通知手术室,准备迎接手术病人,以便手术室做好抢救和手术准备。


2.术前一日手术室护士访视患者,了解患者基本情况,缓解患者紧张情绪。


3.病房护士充分做好术前准备,完善护理记录,以确保手术顺利进行。


4.手术开始前由病房护士护送患者到达手术室并做好交接工作。


5.根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位,准确无误后方可接入手术室,同时携带病历及所需物品。


6.做好手术交接并记录。


7.手术结束后,由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。


巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等,核对后在接送患者核对单上签名,在全麻患者未清醒前,麻醉师不得离开病房。


8.接送患者时,注意患者安全。


尤其是特殊患者,如:神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室,以保证患者安全。


病房与产房交接登记制度


1.严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕带”识别。


2.急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。


3.产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎心情况,及时将病人和病历送入产房;接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。


4.入产房交接内容包括:产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量,产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。


5.产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房,和病房护士进行床旁交接。


6.出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触)情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。


7.入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接本上双签名。


病房与病房交接登记制度


1.转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备。


2.转出科室事先通知转入科室,以便转入科室做好接收或抢救准备。


3.转出前转出科室护士应了解患者基本情况,做好心理疏导 缓解患者紧张情绪。


4.转出科室护士做好转科准备,完善各项护理记录?携带患 者物品护送病人到转入科室。


5. 转出科室护士,与转入科室护士详细交接患者病情、 皮肤、 管道及物品并做好交接记录。


院内关键科室间的患者转接流程


1.急诊与手术室交接程序


医生开出医嘱;护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕表;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士详细交班。


2.急诊与科室交接程序


医生开出住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士,准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。


3.手术室/麻醉科与科室术前交接和术后交接的程序与内容


术前交接:科室择期手术病人术前交接;核对手术交接核查表;


准备病历及药物至术前准备室;科室护士与手术室护士交接。


术后交接:术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项;送病人至科室病房;评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。


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